男科门诊里5个「高频问题」，答案可能和你想的“相反”

男科，一个让很多男性羞于启齿，却又无比在意的话题。

 

数据显示，中国男科疾病仅有不到20%的就诊率，而在日本这个数据为40%、韩国为30%。

 

“保守”的思想观念和错误的治疗方式，反而容易让小毛病拖出大问题。

 

 

《生命时报》采访专家，解读男科门诊里5个高频“男”言之隐。

 

受访专家

广州中医药大学第一附属医院生殖男科主治医师 翁治委

 

1.前列腺炎会影响性功能吗？

 

前列腺炎是以会阴、骨盆、耻骨上区或外生殖器疼痛、伴有不同程度排尿问题和射精障碍的临床综合征。但这种病对男性的影响，一度被误解、夸大、妖魔化。

 

男性前列腺结构示意图

 

轻度前列腺炎并不影响两性生活，只有当炎性症状很明显或持续时间比较久时，对患者情绪产生影响，才会导致欲望下降，严重者可出现射精障碍。但这种影响是可逆的，一般会随前列腺炎的治愈而恢复。

 

很多男性误认为前列腺炎是终身性疾病、不可治愈，会导致炎而无“性”，其实它就像男人的感冒，可以治好。不过，如果日常生活不注意，可能会复发，所以要有意识地防治。

 

2.性功能不好，是肾虚引起的吗？

 

很多患者就诊时说自己性功能不好，详细问诊后发现，患者说的性功能不好，主要指阳痿、早泄、性欲下降，但不少人常常把这三个问题混为一谈，其实它们并不一样。

 

• 阳痿指阴茎勃起无力、勃起不持久或不能勃起，完成性生活质量差或无法完成性生活；
• 早泄指性生活时间过快、过短；
• 性欲下降是指对性 爱的需要下降，可有可无的状态。

 

 

从中医辨证角度分析，这三者的发生，有些患者和肾虚有关，但大部分患者可能因肝郁、血瘀、痰凝、寒滞、湿热等而起病。

 

正确的辨证很重要，这样才能“药证对应”，不可一味迷信补肾。

 

3.畸形精子多，容易怀畸形宝宝？

 

优生优育的观念已深入人心，很多人备孕前都会到医院查一下“小蝌蚪”的质量。

 

男科门诊中，很多男性拿到检查报告就崩溃了，比如看到“畸形精子率96%以上”，就认为精子这么高比例的畸形率，生出畸形宝宝怎么办？

 

其实，真正影响胚胎妊娠结局的是“精子DNA碎片率”，而不是精子本身长相如何。

 

• 如果精子DNA碎片率高且畸形精子率高，就要药物干预，直至精子DNA碎片率正常后开始备孕；
• 如果精子DNA碎片率正常，但畸形精子率高，不需要治疗。

 

同理，如果担心流产、胎停或畸胎，可以做精子DNA碎片率检测。

 

 

4.备孕期，多久同房一次比较合适？

 

一些迫切想要孩子的夫妻，容易有这样的误解：只要夫妻生活频率高，就可以提高怀孕命中率。

 

然而，怀孕是有条件的：只有在女性排卵期同房，精子才有机会见到卵子，精卵见面才有机会妊娠。如果不在排卵期同房，就像七夕牛郎织女相会，牛郎不来或者织女爽约，都没机会鹊桥相会。

 

还有些夫妻想到养精蓄锐的时候，一战功成。这种办法也不可行。

 

男人一个生精周期大约需要90天，精子在成熟后储存在精囊里。

 

如果长时间没有性行为，就会出现“精满则溢”的遗精现象。

 

如果没有遗精，人体也会启动吞噬功能或精子自行降解机制，这些被吞噬或自行降解的精子，其质量会大幅下降，受精几率也会降低，最终影响妊娠。

 

因此，憋久了，就不再有“小蝌蚪”的作用了。建议备孕期间，在女性排卵前保证每周1~2次同房，排卵前一日、排卵日可以增加频次，但要量力而行。

 

5.女性反复流产或继发性不育， 和男性有关吗？

 

生殖门诊中，会遇到许多复发性流产的女患者，他们的伴侣中，不少会认为“这只是女方的问题”，觉得只要妻子怀孕了，流产就和自己无关。

 

真相是，很多女性流产与男性的精子质量、染色体异常、特异感染等有关。从生育的角度分析，“种子”的质量非常重要。

 

很多男性备孕二胎一直不成功，也归因于妻子生育出问题，理由是自己以前生育过孩子。这是不对的。

 

 

门诊有很多这样的夫妻，女方多次检查都正常，男性以为自己没问题，就一直没查，最后才发现是自己没有精子。这种情况很常见，有些男性以前有生育史，后来感染了支原体、衣原体或淋病等生殖道炎症，导致输精管、射精管等堵塞，精子无法排出，成了梗阻性无精子症。

 

还有些男性因生活习惯不好，长期喝酒、熬夜、不运动等，导致精子质量下降，达不到使伴侣受孕的要求。

 

所以，夫妻备孕不成功的，建议双方都要做生育力的相关检查、评估。