新生儿红细胞增多症的病因

新生儿红细胞增多症是一种常见的血液系统疾病，主要发生在新生儿出生后的第一周内。这种病症的主要特征是血红蛋白浓度超过220g/L，静脉血红细胞压积超过0.65或毛细血管血红蛋白压积超过0.70。虽然相对新生儿贫血较为少见，但其临床表现复杂，严重时可能危及生命，因此不容忽视。

【病因及发病机理】

1. **经胎盘灌注过多**：

   - 母亲-胎儿或胎儿-胎儿输血，导致受血者红细胞增多。

   - 晚结扎脐带，使胎盘输入新生儿的血量过多，导致红细胞增多。

   - 胎盘位置高于胎儿，导致胎盘血输入胎儿。

2. **胎盘功能不全**：

   - 小于胎龄儿、低出生体重儿及母亲妊娠中毒症等疾病，导致胎儿宫内缺氧，促使红细胞生成素分泌增加，引起胎儿造血旺盛。

3. **内分泌及代谢性疾病**：

   - 胎儿甲状腺毒症，导致宫内耗氧量增加，促使红细胞生成素增加，引起红细胞增多。

   - 孕母患糖尿病，导致新生儿血容量减少，红细胞压积增高。

   - 21，13，18三体综合征及内脏巨大症，导致宫内红细胞生成素增加，引起红细胞增多症。

【临床表现】

新生儿红细胞增多症的临床表现复杂多样，轻者可能没有明显症状，重者可能出现以下症状：

1. 神经系统：嗜睡、烦躁不安、抽搐、肌张力低下。

2. 呼吸、循环系统：呼吸急促、发绀、呼吸暂停、心脏扩大、肺动脉高压、心力衰竭、水肿。

3. 消化系统：溢奶、吐奶、腹胀、腹泻。

4. 血液系统：黄疽、血小板减少、消化道出血、DIC。

5. 泌尿系统：血尿、蛋白尿、少尿、无尿。

6. 代谢方面：低血糖、低血钙、低血镁、酸中毒。

7. 其他：坏死性肠炎，脑、冠状动脉、肾及大网膜等血管的栓塞，阴茎异常勃起等。