抗菌药物滥用

位于北京市通州区的北京胸科医院，对于家住丰台区的张先生一家来说并不陌生。四年来，张先生体内的结核杆菌从敏感型逐渐发展为耐多药和广泛耐药，让他住院的时间越来越长，次数越来越多。

张先生一家是低保户，生活来源仅靠妻子每月几百元的工资以及政府补助维持。尽管病房拥挤，但相比于家中简陋的居住环境，这里显得宽敞许多。张先生小声念叨着：“都是我的错……”

张先生患有广泛耐药结核病，反复高烧、咳血，体重从1.78米的高个子降至45公斤。从2007年确诊肺结核以来，他的体重已经下降了20公斤。由于酗酒和沉迷于打麻将，张先生在咳嗽好转后便停药，导致病情反复。2009年，他被确诊为耐多药结核病。

张先生的病情发展成广泛耐药结核病，除了对一线抗结核药物耐药外，对二线药物也耐药。治疗费用也从最初的每月100多元增加到现在的每天500多元。对于药物敏感的结核病患者，初次治疗治愈率可达到95%以上，而耐药结核病的治愈率不到60%，广泛耐药结核病更是几乎无药可治。

中国每年约有20万人死于药品不良反应，其中40%死于抗菌药物滥用。全球每年约有44万耐多药结核新发病例，造成15万人死亡。中国诊断为结核的病例中有6.8%为耐多药结核，远高于大多数发达国家2%的比例。专家指出，患者不遵医嘱服药或滥用抗菌药物是导致抗菌药物耐药问题的主要原因。

医务人员应该承担更多责任，包括耐心为患者讲解抗菌药物的使用方法，对患者进行抗菌药物的合理使用宣教等。让每一位患者都真正了解到滥用抗菌药物的危害和风险，才能更好地预防抗菌药物耐药问题的发生。