耳鼻喉检查的三大项目

耳鼻喉科，又称五官科，是研究耳鼻喉与气管食管器官的解剖、生理、疾病现象以及治疗手段的学科。其中，耳鼻喉检查是诊断相关疾病的重要手段。本文将详细介绍耳鼻喉检查的三大项目。

一、鼻腔及鼻窦检查

1. 前鼻镜检查：通过前鼻镜观察鼻中隔、下鼻甲、中鼻甲、总鼻道、下鼻道、中鼻道和嗅裂等部位，判断是否存在鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等疾病。

2. 后鼻镜检查：通过后鼻镜观察后鼻孔、各鼻甲及鼻道的后缘、咽鼓管咽口，咽隐窝及鼻咽顶部，判断是否存在鼻咽癌、鼻咽炎等疾病。

3. 鼻窦检查：通过观察面颊部，触诊面颊、眼眶内上角等处，了解有无压痛、隆起等，上颌窦穿刺冲洗法有助于诊断上颌窦的炎症或其他疾患。鼻窦X射线拍片常用于诊断鼻窦疾患。

4. 硬管和软管鼻内窥镜检查：能详细检查鼻腔各部位，可观察各鼻窦开口，并能进行鼻腔和鼻窦手术。

二、咽部检查

1. 口咽检查：用压舌板轻压病人舌前2/3，检查扁桃体、舌腭弓、咽腭弓、咽后壁等处，观察软腭活动情况。

2. 鼻咽检查：见后鼻镜检查法。另外，用能弯曲的软性光导鼻咽纤维镜能观察鼻咽部的全貌，并能活检或拍片。

3. 喉咽检查：见间接喉检查法。

三、喉部检查

1. 间接喉镜检查法：令受检查者张口伸舌，检查者用纱布捏住舌前部并向外拉，将间接喉镜放入口咽部，检查舌根、舌扁桃体、会厌谷、喉咽等处，然后令患者发出“衣”的声音，能观察到会厌喉面、杓会厌襞、杓间区、梨状窝、室带及声带等处，并能观察声带运动情况。

2. 直接喉镜检查法：表面麻醉或全身麻醉下进行检查，受检者仰卧垂头，放入直接喉镜见到会厌后，将会厌挑起，检查喉部。

3. 纤维喉镜检查：将可弯曲的纤维喉镜经鼻腔或经口腔放入，这种检查法痛苦少，能详细检查喉部各部位。

4. 显微喉镜检查：用于检查喉部和进行精细的手术，其优点为能两手同时操作，全身麻醉气管插管后，在手术显微镜下进行操作。

四、耳检查

检查者用一手将耳廓向后上方牵拉，使外耳道变直，另手食指将耳屏推向前方以扩大耳道，检查耳道及鼓膜。耳毛长或耳道弯曲度较大者，可将耳镜插入耳道进行检查。电耳镜有光源和放大镜，能更为细微地观察鼓膜。鼓气耳镜能观察鼓膜的运动情况。

五、气管及食管镜检查

1. 硬管支气管镜检查：能检查总气管、左右支气管及各叶支气管开口，现多用于取出异物。

2. 纤维支气管镜检查：因其镜管较细，病人痛苦少，能进入较深较细的支气管进行检查，并能观察上叶各支气管。用于观察病变，取活检，并能取出较小的异物。

3. 硬管食管镜检查：用于观察食管病变，取活检和取出异物。

4. 纤维食管镜检查：由于有充气、冲洗等设备，能更清楚地观察食管病变，并用于取活检，亦可取出较小异物。

在进行耳鼻喉科检查时，为了得到准确的检查结果，体检者应主动告诉医师有无鼻出血、局部或整个头痛、打喷嚏、嗅觉障碍；有无颈部包块、发音音调的改变；有无声音嘶哑；有无耳鸣、头晕、视物旋转等症状或病史，以便为医生提供线索，在检查时特别注意。