耳鼻喉科,又称五官科,是研究耳鼻喉与气管食管器官的解剖、生理、疾病现象以及治疗手段的学科。其中,耳鼻喉检查是诊断相关疾病的重要手段。本文将详细介绍耳鼻喉检查的三大项目。
一、鼻腔及鼻窦检查
1. 前鼻镜检查:通过前鼻镜观察鼻中隔、下鼻甲、中鼻甲、总鼻道、下鼻道、中鼻道和嗅裂等部位,判断是否存在鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等疾病。
2. 后鼻镜检查:通过后鼻镜观察后鼻孔、各鼻甲及鼻道的后缘、咽鼓管咽口,咽隐窝及鼻咽顶部,判断是否存在鼻咽癌、鼻咽炎等疾病。
3. 鼻窦检查:通过观察面颊部,触诊面颊、眼眶内上角等处,了解有无压痛、隆起等,上颌窦穿刺冲洗法有助于诊断上颌窦的炎症或其他疾患。鼻窦X射线拍片常用于诊断鼻窦疾患。
4. 硬管和软管鼻内窥镜检查:能详细检查鼻腔各部位,可观察各鼻窦开口,并能进行鼻腔和鼻窦手术。
二、咽部检查
1. 口咽检查:用压舌板轻压病人舌前2/3,检查扁桃体、舌腭弓、咽腭弓、咽后壁等处,观察软腭活动情况。
2. 鼻咽检查:见后鼻镜检查法。另外,用能弯曲的软性光导鼻咽纤维镜能观察鼻咽部的全貌,并能活检或拍片。
3. 喉咽检查:见间接喉检查法。
三、喉部检查
1. 间接喉镜检查法:令受检查者张口伸舌,检查者用纱布捏住舌前部并向外拉,将间接喉镜放入口咽部,检查舌根、舌扁桃体、会厌谷、喉咽等处,然后令患者发出“衣”的声音,能观察到会厌喉面、杓会厌襞、杓间区、梨状窝、室带及声带等处,并能观察声带运动情况。
2. 直接喉镜检查法:表面麻醉或全身麻醉下进行检查,受检者仰卧垂头,放入直接喉镜见到会厌后,将会厌挑起,检查喉部。
3. 纤维喉镜检查:将可弯曲的纤维喉镜经鼻腔或经口腔放入,这种检查法痛苦少,能详细检查喉部各部位。
4. 显微喉镜检查:用于检查喉部和进行精细的手术,其优点为能两手同时操作,全身麻醉气管插管后,在手术显微镜下进行操作。
四、耳检查
检查者用一手将耳廓向后上方牵拉,使外耳道变直,另手食指将耳屏推向前方以扩大耳道,检查耳道及鼓膜。耳毛长或耳道弯曲度较大者,可将耳镜插入耳道进行检查。电耳镜有光源和放大镜,能更为细微地观察鼓膜。鼓气耳镜能观察鼓膜的运动情况。
五、气管及食管镜检查
1. 硬管支气管镜检查:能检查总气管、左右支气管及各叶支气管开口,现多用于取出异物。
2. 纤维支气管镜检查:因其镜管较细,病人痛苦少,能进入较深较细的支气管进行检查,并能观察上叶各支气管。用于观察病变,取活检,并能取出较小的异物。
3. 硬管食管镜检查:用于观察食管病变,取活检和取出异物。
4. 纤维食管镜检查:由于有充气、冲洗等设备,能更清楚地观察食管病变,并用于取活检,亦可取出较小异物。
在进行耳鼻喉科检查时,为了得到准确的检查结果,体检者应主动告诉医师有无鼻出血、局部或整个头痛、打喷嚏、嗅觉障碍;有无颈部包块、发音音调的改变;有无声音嘶哑;有无耳鸣、头晕、视物旋转等症状或病史,以便为医生提供线索,在检查时特别注意。
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梁发雅
主任医师
耳鼻咽喉科
中山大学孙逸仙纪念医院
高昆
副主任医师
耳鼻咽喉科
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党华
副主任医师
耳鼻咽喉科