怀孕4-9个月禁用哪些西药？

怀孕期间，孕妇的用药安全至关重要。在药效学方面，胎儿对药物的反应与新生儿和儿童并无太大差异。然而，由于胎儿生理机能尚未完全成熟，药物在胎儿的代谢和排泄过程中存在一定的风险。

药代学方面，胎儿存在一些特殊点：

（1）大多数药物可以通过胎盘转运进入胎儿体内；（2）胎儿肝脏、大脑等器官相对较大，血流丰富，60%的血流进入肝脏，因此肝脏药物分布较多，肝脏代谢能力较低，胎儿与葡萄糖醛酸结合的能力也较弱，导致某些通过肝脏结合解毒的药物易中毒；（3）胎儿血脑屏障功能较差，药物易进入中枢神经系统而受到影响；（4）胎儿血浆蛋白较母体低，导致自由型药物增多；（5）胎儿肾排泄药物的功能较差，容易导致药物在胎儿体内积累。

因此，药物可能对胎儿的大脑、神经系统、外生殖器官发育产生影响。尤其在妊娠中晚期，以下药物对胎儿有很大危险：

1. 口服抗凝药：可能导致宫内出血、死胎及流产；2. 抗甲状腺药物：可能导致胎儿甲状腺肿胀，甚至引起新生儿窒息；3. 利血平和心得安：可能导致胎儿心动过缓，甚至在产后或产时发生新生儿循环障碍；4. 链霉素等氨基甙类抗生素：可能损害胎儿第八对颅神经；5. 异烟肼：可能发生新生儿脑病；6. 四环素：可能影响胎儿骨骼和牙龈发育；7. 吗啡成瘾性镇痛药：可能导致胎儿成瘾。

此外，酚、孕酮、蛋白同化激素、口服降糖药物、雄激素和肾上腺皮质激素等，以及妊娠后期可能引起子宫收缩的药物如麦角碱类、泻药、奎宁、奎尼丁等，都不宜在妊娠后期使用。

为了保障母婴健康，孕妇在用药时应咨询医生，遵循医嘱，避免自行用药。