鉴别急性与慢性肺脓肿

肺脓肿是一种常见的肺部感染疾病，根据病程和病情的不同，可分为急性肺脓肿和慢性肺脓肿。

急性肺脓肿起病急骤，患者会出现畏寒、高热、咳嗽、咳粘液痰或粘液脓痰等症状。炎症波及局部胸膜时，会引起胸痛。病变范围较大时，可出现气急。此外，患者还可能出现精神不振、乏力、胃纳差等症状。约7-10天后，咳嗽加剧，脓肿破溃于支气管，咳出大量脓臭痰，每日可达300-500ml，体温旋即下降。

慢性肺脓肿患者有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等，常呈贫血、消瘦慢性消耗病态。血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。经数日至两周才出现肺部症状，如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多，极少咯血。

诊断急性肺脓肿的方法包括：

1. 血、痰培养，包括厌氧菌培养，分离细菌，有助于作出病原诊断。

2. 依据口腔手术、昏迷呕吐、异物吸入，急性发作的畏寒、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等病史，结合白细胞总数和中性粒细胞显著增高，肺野大片浓密炎性阴影中有脓腔及液平面的X线征象，可作出诊断。

3. 有皮肤创伤感染，疖、痈等化脓性病灶，发热不退并有咳嗽、咳痰等症状，胸部X线检查示有两肺多发性小脓肿，可诊断为血源性肺脓肿。

治疗肺脓肿的方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括抗生素治疗、止咳化痰治疗等。手术治疗适用于药物治疗无效或病情危重的患者。