早期肾癌可以选保肾手术

肾癌，作为最常见的肾实质肿瘤，其发病率和死亡率占全部恶性肿瘤的2%，具有一定的家族性，其中1%~2%的患者会出现双侧病变。由于对放疗和化疗都不敏感，因此早期诊断和治疗至关重要。

泌尿肿瘤科主任姚欣指出，肾癌的治疗方式主要包括根治性肾切除术。然而，随着医学技术的进步和患者对生活质量要求的提高，保肾手术逐渐成为了一种新的选择。保肾手术的开展，主要基于以下几个方面的考虑：

1. 保留肾单位，保护肾功能。肾不仅是代谢器官，还是重要的内分泌器官。切除一个肾脏后，单肾功能下降，患者出现尿毒症和心血管并发症的风险增加。此外，肾癌具有一定的家族性，约2%~4%的患者剩下的肾脏也可能发生肿瘤。因此，保肾手术可以降低这些风险。

2. 延长患者预期寿命。随着医学技术的进步和患者预期寿命的延长，保肾手术可以满足患者对生活质量的需求。

3. 针对特定患者群体。对于只有一个肾脏的患者、肾功能不全的患者、有高血压、肾血管畸形等潜在严重威胁的患者，保肾手术可以降低他们的风险。

保肾手术虽然风险较大，但通过选择合适的手术方式和手术团队，可以有效降低风险。保肾手术的适应症主要包括：

1. 绝对适应症：只有一个肾脏的患者、肾功能不全的患者等。

2. 相对适应症：有高血压、肾血管畸形等潜在严重威胁的患者。

3. 选择性适应症：患者一般情况和肾脏功能储备都不错，可以选择保肾手术。

对于有转移的患者，不建议进行保肾手术。但切除原发肿瘤可以明确病理类型，减轻肿瘤负荷，延长患者生存时间。

在进行保肾手术时，需要根据肿瘤的大小和位置选择合适的手术方式。一般来说，肿瘤切除时需要超出包膜5毫米左右，以确保切除干净。