再生障碍性贫血能怀孕吗？

孕妇在怀孕期间容易出现贫血症状，其中以缺铁性贫血最为常见。相对而言，再生障碍性贫血的发病率较低。那么，当孕妇患有再生障碍性贫血时，是应该终止妊娠还是继续妊娠呢？

再生障碍性贫血是一种由骨髓造血功能障碍引起的严重血液疾病，简称再障。根据病情的缓急和造血功能损害的程度，再障可分为急性型和慢性型。急性型再障起病急剧，病情凶猛，出血严重，病程短，预后较差；慢性型再障症状较轻，病程长，预后较好。

关于妊娠与再障的关系，专家们尚存在不同的看法。有人认为妊娠可能是再障的诱发因素，因为有些孕妇确实在妊娠期间发病，且妊娠期发病的母婴死亡率明显高于妊娠前发病。也有人认为妊娠期发病只是时间上的巧合，或在孕前已有再障，妊娠后病情恶化才被发现。

妊娠和再障之间可能相互影响，妊娠可能会加重再障病情。妊娠期由于母体血液循环系统的一系列生理性变化及血液稀释，贫血症状会加重。血小板数量的减少和质量的异常，加上血管壁的脆性和通透性增加，会导致出血。白细胞相对减少会使防御功能降低，容易导致产时、产后感染。重度贫血还可能导致子宫胎盘缺血、心肌缺血，以及妊娠高血压综合征和心力衰竭。贫血还会影响胎儿对氧气的输送，导致胎儿缺氧，生长发育缓慢，宫内发育迟缓的发生率高达37.93%，严重者甚至可能导致胎死宫内。

近年来，再障的治疗取得了很大进展，已不再是妊娠禁忌症。孕妇患有再障时，如有条件应定期进行产前检查，并适当进行治疗，将并发症减少到最低程度，是可以继续妊娠的。但需要注意以下几点：

1. 妊娠前，当再障病情没有彻底改善时应避孕；妊娠早期，如果孕前已确诊再障且血红蛋白大于60g/L，可以允许继续妊娠；如果血红蛋白小于40g/L，或在妊娠初期发病，则以终止妊娠为宜，以免增加母婴危险。

2. 妊娠中期以后容易发生并发症，因此在孕30周以后应定期进行产前检查，在产科和血液科医生的共同监护下，定期观察血象动态变化，每日间断吸氧，以改善胎儿宫内慢性缺氧，给予高蛋白饮食及有利于造血的药物，如叶酸、维生素C等。对于重度贫血者，可多次少量输新鲜血及红细胞混悬液，使血红蛋白保持在60g/L以上。各项监护指标正常，完成1疗程后出院，随2-3周再住院治疗。

3. 无产科指征尽量从阴道分娩，产后及时使用宫缩剂，常规使用抗生素，胎儿出生后要加强护理。