警惕：小心阑尾炎掩盖大肠癌

自1906年有学者首次提出急性阑尾炎与右半结肠癌可能存在联系以来，这一观点引起了医学界的广泛关注。众多研究探讨了两者之间的临床关联，甚至有观点认为急性阑尾炎可以被视为大肠癌的一个潜在征兆。

阑尾炎与大肠癌的共存现象究竟如何解释呢？以下是几种可能的原因：

1. 大肠癌导致胃肠功能紊乱，阑尾组织因此发生缺血缺氧性坏死。

2. 阑尾腔部分阻塞：肿瘤生长过程中，阑尾淋巴滤泡反应性增生，盲肠及升结肠肿块直接浸润或腔内种植，均可导致阑尾腔堵塞。

3. 大肠癌干扰机体免疫系统，使细菌在阑尾腔内生长繁殖。

4. 结肠肿瘤周围区域的炎症扩散，累及到阑尾。

5. 肿瘤生长导致阑尾血液及淋巴循环受阻。

6. 结肠癌扩张性生长导致肠腔变窄，出现不完全性梗阻，使肠腔近端压力升高，影响阑尾正常排空，导致阑尾腔内容物淤积，细菌进一步生长繁殖，引发急性阑尾炎。

尽管目前对急性阑尾炎和大肠癌共存的相关性仍存在争议，但在中老年患者中，两者的联系已经得到证实。遗憾的是，大肠癌被误诊为急性阑尾炎，或两者共存时漏诊大肠癌的情况仍较为常见。

为了减少误诊，以下几点值得注意：

1. 所有急性阑尾炎患者均应考虑大肠癌共存的可能性，尤其是40岁以上者。

2. 若术前急性阑尾炎症状不典型，或近期表现为阑尾脓肿，经抗炎治疗肿块不能完全消失或一度消失后又复发，应警惕大肠癌的可能性。

3. 若术前诊断为急性阑尾炎，术中发现阑尾正常，应仔细探查回肠末段、盲肠及盲肠以远的全部大肠及其系膜，以排除肿瘤。

4. 若患者有慢性阑尾炎表现，但不能排除大肠癌共存的可能性，应先行钡灌肠或纤维结肠镜等检查明确诊断，切勿盲目切除阑尾。

5. 阑尾炎手术后，应定期门诊随访，大便潜血试验列为首选筛选试验，并结合钡灌肠、纤维结肠镜、气钡结肠双重对比造影、CT等检查，以排除大肠癌。

6. 若术后出现不明原因的腹痛、低热、贫血、稀便或肠鸣音亢进等不全肠梗阻表现，尤其是腹部扪及肿块或伤口不愈合、有瘘道形成者，应考虑大肠癌的可能性。