糜烂性胃炎 中医辩证治疗

糜烂性胃炎是一种常见的胃部疾病，其特征是胃黏膜出现不同程度的糜烂和出血。这种疾病在慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡等病程中均可出现。急性期主要表现为上消化道出血，慢性期则以胃脘部疼痛为主。

引起糜烂性胃炎的原因可以分为外源性和内源性。外源性因素包括药物和酒精等，而内源性因素则包括严重创伤、烧伤、大手术后、肝肾肺功能不全以及应激性溃疡等。病理上，胃及十二指肠和食管的黏膜发生糜烂或急性溃疡，并伴有点、片状出血。

中医学将糜烂性胃炎归属于“呕吐”、“胃痛”、“呕血”、“便血”等证范畴。历代医家对这种疾病的论述较多，认为其发生多由胃热、肝火、脾虚、瘀血引起。根据中医辨证，可将糜烂性胃炎分为肝火犯胃、脾气虚损、热伤胃络和瘀血阻络四种类型。

肝火犯胃型表现为吐血鲜红或呈褐色，便如柏油，嗳气恶心，脘胁胀闷，烦躁易怒等症状。治疗上宜清肝泻火，和胃止血，可选用柴胡疏肝散等方剂。

脾气虚损型表现为胃脘隐痛，呕吐清水，面色萎黄，神疲乏力，甚则呕血，大便色黑等症状。治疗上宜健脾益气，摄血宁神，可选用归脾汤等方剂。

热伤胃络型表现为脘腹胀闷，衄血呕血，高热汗出，口渴引饮，大便黑干，小便黄赤等症状。治疗上宜清热泻火，凉血止血，可选用三黄泻心汤等方剂。

瘀血阻络型表现为胃痛拒按，痛处不移，宛如针刺，夜间尤著，或彻胸背，呕血便血等症状。治疗上宜活血化瘀，理气止痛，可选用金铃子散等方剂。