骨盆骨折并发症的处理方法
骨盆骨折是一种常见的严重外伤,主要由直接暴力导致,如交通事故、塌方或战时火器伤。由于骨盆结构复杂,且周围血管丰富,骨折后常伴有多种并发症,严重威胁患者生命。
一、常见并发症
1. 脐膜后血肿:骨盆骨折后,由于出血量大,可形成巨大的脐膜后血肿,甚至蔓延至肾区、膈下或肠系膜。患者可能出现休克、腹痛、腹胀、肠鸣减弱等症状,需警惕与腹腔内出血的鉴别。
2. 尿道或膀胱损伤:尿道损伤比膀胱损伤更为常见,尤其在耻骨支骨折或耻骨联合分离时。患者可能出现排尿困难、尿道口溢血等症状。
3. 直肠损伤:直肠损伤不常见,但需警惕。直肠破裂可引起腹膜炎或直肠周围感染。
4. 神经损伤:骶骨骨折可导致神经损伤,出现臀肌、腘绳肌和小腿肌肉无力,小腿后方及足外侧感觉丧失等症状。
二、治疗原则
1. 首先处理休克和各种危及生命的合并症。
2. 休克防治:严密观察生命体征,进行输血、输液,必要时结扎髂内动脉或进行栓塞术。
3. 尿道损伤:放置导尿管,预防尿外渗和感染,必要时进行耻骨上膀胱造瘘及尿道会师术。
4. 直肠损伤:进行剖腹探查,做结肠造口术,缝合直肠裂口,放置肛管排气。
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史天林
陕西省森林工业职工医院 脊柱外科
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