鼻咽癌作为一种常见的恶性肿瘤,放射治疗是其主要的治疗手段之一。然而,放射治疗在杀灭癌细胞的同时,也会给患者带来一系列的副作用,如皮肤损伤、口腔反应、头痛、放射性中耳炎、淋巴结肿痛、白细胞减少、出血等。为了减轻这些副作用,以下是一些中西医综合处理副反应的方法。
1. 皮肤放射性损伤:皮肤出现痒、灼痛或干性脱屑时,可用冰片、滑石粉搽患部,避免日晒、热水洗擦、皂类洗涤等损伤皮肤的因素。皮肤出现开裂或湿性皮损时,可用康复新液、维生素B12稀释液湿敷患处,并用氦氖光照射患处,每天1~2次,每次10分钟,然后用金霉素羊毛脂外涂患处。
2. 口腔反应:常见口干、口腔灼热或灼痛,严重者出现口腔溃疡或大片糜烂。可用洗必泰液、甘草液、康复新液、口炎康液含漱,或用生理盐水含漱。因口腔或口咽剧痛而影响进食者,可用1%的地卡因或1%普鲁卡因,在进食前5分钟雾化喷涂口腔,以减轻进食时的疼痛。
3. 头痛:放疗中出现头剧痛,是肿瘤及放射野组织经放疗后发生肿胀,压迫周围组织所致。除对症处理予以止痛药处,可在当天放射后2小时内,用20%的甘露醇250ml,作静脉快速滴注,其疼痛多能在短时间内缓解。
4. 放射性中耳炎:出现耳内胀痛,或伴有发热,鼓膜穿孔,有渗液从外耳道流出者,可选用3%的过氧化氢溶液冲洗外耳道后,再用复方新霉素液滴耳。
5. 淋巴结肿痛:有患者转移的淋巴结经放疗后,出现肿胀疼痛,原因是放疗引起淋巴管水肿,淋巴引流不畅导致。可用50%硫酸镁溶液湿敷。疼痛明显者,可加用抗生素与少量激素静脉滴注,连用3~5天。
6. 白细胞减少:部分患者可出现白细胞减少,若不低于3.0×109/L者,可予鲨肝醇、利血生、强力升白片等口服。若白细胞低于3.0×109/L者,可作成分输血输入白细胞,或予瑞白等人粒细胞集落刺激因子皮下注射,每天1次,连用3~5天。
7. 出血:部分病人放疗中出现涕血或回吸性血丝痰,原因为肿瘤经放疗后出现坏死、脱落,放射区粘膜充血、毛细血管破裂。量少者,可予1%麻黄素滴鼻,并予以维生素C、维生素K等口服;量多者,凝血酶200U入生理盐水2~3mg溶解后滴鼻,配合卡巴克络(安络血)口服或肌注。
中药予以凉血滋阴止血之品调理,药用:白茅根20g,仙鹤草12g,丹皮20g,茜草20g,生地20g,枸杞子15g,当归12g,天花粉20g,侧柏叶15g,蒲黄炭10g,水煎服,每日1剂。如鼻咽部持续出血且量较多者,应作鼻咽部填塞止血,如出现大出血者,应立即鼻咽部填塞止血,若仍无效者,应作患侧颈外动脉结扎术。
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