宋乐大夫阅片经验分享之七：骨显像诊断脊柱结核

脊柱结核发病率有逐渐增高的趋势，并且多数患者无肺结核病史或结核全身症状，而以脊椎疼痛、脊髓或神经压迫症状就诊，不少患者因骨痛而首先行核素骨显像，正确认识脊柱结核的骨显像表现对患者及时诊治具有重要临床意义。

骨显像诊断脊柱结核的敏感性高，特征性表现是呈现比邻分布的放射性浓聚灶，较少伴有肋骨或四肢骨受累，对于无恶性肿瘤病史而骨显像出现上述表现的患者，首先应该考虑到骨结核的可能，并进一步检查明确诊断。

图1 患者男性，42岁，骨显像（A）示T12整个椎骨呈放射性浓聚（黑箭），并累及L1（黑箭头）。冠状面CT（B）示T12椎体内不规则骨质破坏灶（黑箭），为椎体型结核，L1椎体骨质未见明显异常。

图2 患者女性，64岁，骨显像（A）示T11-12呈放射性浓聚（黑箭），其中T12整个椎体受累。冠状面CT（B）示T11-12椎体终板下骨质破坏灶（黑箭），为椎间型结核。

图3 患者女性，46岁，其骨显像（A）示胸椎T7-10（黑箭）、T12（白箭）及双侧肋骨（箭头）多发放射性浓聚灶，T7-10病灶呈比邻分布。冠状面CT（B）示T8-9、T12椎体局部骨质破坏（白箭）伴周围软组织密度影，为椎旁型结核。

图4 患者女性，26岁，其骨显像（A）示颈椎（黑箭）、T5-7（白箭）及邻近左侧肋骨（白箭头）局灶性放射性浓聚，胸椎病变呈比邻分布。横断面CT（B）示T6附件及邻近肋骨骨质破坏（白箭），为附件型结核。

 

 

参考文献：宋乐,张燕燕,张卫方,等.脊柱结核骨显像表现分析.中国临床医学影像杂志,2012,04:285-288.