宋乐大夫阅片经验分享之七:骨显像诊断脊柱结核
脊柱结核发病率有逐渐增高的趋势,并且多数患者无肺结核病史或结核全身症状,而以脊椎疼痛、脊髓或神经压迫症状就诊,不少患者因骨痛而首先行核素骨显像,正确认识脊柱结核的骨显像表现对患者及时诊治具有重要临床意义。
骨显像诊断脊柱结核的敏感性高,特征性表现是呈现比邻分布的放射性浓聚灶,较少伴有肋骨或四肢骨受累,对于无恶性肿瘤病史而骨显像出现上述表现的患者,首先应该考虑到骨结核的可能,并进一步检查明确诊断。
图1 患者男性,42岁,骨显像(A)示T12整个椎骨呈放射性浓聚(黑箭),并累及L1(黑箭头)。冠状面CT(B)示T12椎体内不规则骨质破坏灶(黑箭),为椎体型结核,L1椎体骨质未见明显异常。
图2 患者女性,64岁,骨显像(A)示T11-12呈放射性浓聚(黑箭),其中T12整个椎体受累。冠状面CT(B)示T11-12椎体终板下骨质破坏灶(黑箭),为椎间型结核。
图3 患者女性,46岁,其骨显像(A)示胸椎T7-10(黑箭)、T12(白箭)及双侧肋骨(箭头)多发放射性浓聚灶,T7-10病灶呈比邻分布。冠状面CT(B)示T8-9、T12椎体局部骨质破坏(白箭)伴周围软组织密度影,为椎旁型结核。
图4 患者女性,26岁,其骨显像(A)示颈椎(黑箭)、T5-7(白箭)及邻近左侧肋骨(白箭头)局灶性放射性浓聚,胸椎病变呈比邻分布。横断面CT(B)示T6附件及邻近肋骨骨质破坏(白箭),为附件型结核。
参考文献:宋乐,张燕燕,张卫方,等.脊柱结核骨显像表现分析.中国临床医学影像杂志,2012,04:285-288.
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