一,胆囊的位置,作用或功能。
开门见山,上面就是胆囊的大致示意图。它本身像一个梨形,位于肝脏下缘的胆囊窝内,所谓肝胆相照,证明他和肝脏是紧密相连的关系。
它的作用,主要是储存浓缩的胆汁,人体一天会分泌1200ml左右的胆汁,小小的胆囊可以把多余的暂时没有进入肠道的胆汁浓缩,然后储存,用于消化脂肪类食物。
二、为什么我们会得“胆结石”。
胆囊结石形成原因复杂,男女比例接近。主要和个人体质、饮食习惯、代谢、环境以及内分泌等综合因素导致的。对于肥胖体型,不喜欢运动者,长期肠外营养者尤为需要注意胆囊结石的形成。
三、怎么了解自己身体内有无胆囊结石。
现阶段的常规体检,或者是对于有症状的结石患者,选择腹部彩超检查就能明确有没有结石。彩超方便又经济,而且准确度高,是首选的检查手段,记得检查时需要空腹哟。
四、得了胆囊结石怎么办。
胆囊结石都需要手术切除吗?,答案当然是不准确的,我们需要针对不同的情况做出不同的处理。下面就分别来说一说各种情况的处理方式:
(1) 无症状的胆囊结石 :患者往往在体检做腹部彩超时发现胆囊结石,但并没有任何不适。有些人甚至甚至终身无症状,这是最幸运的。针对这一类结石就不需要治疗吗?答案也是否定的。 如果彩超提示有以下情况: 胆囊壁钙化或者瓷化胆囊; 合并胆囊息肉; 胆囊充满型结石或结石直径超过3cm, 以上建议手术治疗!!
(2) 有症状或胆绞痛、胆囊炎发作的胆囊结石 :
胆囊结石引起的症状不一定很典型,胆囊结石很狡猾,往往引起剑突下(胃部)的不适,比如:腹胀、打嗝、嗳气、隐痛等等。人们往往由于这些症状,以为是“胃病”而忽略了胆囊结石,这时只要做腹部彩超检查就可以明确有无胆结石了。
胆绞痛多在进食油腻食物后发生,每次持续时间约15~30分钟,疼痛可放射至右侧肩背部,夜间易发作。
急性结石性胆囊炎胆囊炎:表现为 右上腹疼痛,持续数小时或无法缓解,可伴有发热,典型症状为右上腹的压痛。实验室检查伴有白细胞升高,腹部彩超可发现胆囊长大,胆囊壁增厚,胆囊周围积液等表现。
(3)针对老年人有高血压、糖尿病的患者,同样也是建议在身体情况允许的条件下早手术。
有以上情况的,需要手术治疗。
怎么治:腹腔镜 胆囊切除术是目前公认的首选治疗胆结石的金标准术式。
切除,对,切除。先别急,我们一起来“掰扯、掰扯”这个手术。胆囊切除术,这个手术可以追溯到1880年代末,做这个手术的医生名叫Carl(对,和卡尔马克思,同名不同姓)。在他推行这个手术100多年以后迎来了胆囊切除的黄金时代,1985年,德国医生-Erich muhe创新性的进行了腹腔镜胆囊切除术。经历这场革新,腹腔镜胆囊切除术LC在世界遍地开花。我国在上世纪九十年代也开始了第一例的LC手术。目前,腹腔镜胆囊切已经成为全世界开展第二的手术,经过两百年的发展,无数医学前辈的经验积累,目前也证实了这种手术治疗的安全和有效。
目前在有条件的医院,日间手术-腹腔镜胆囊切除术也逐渐兴起。患者恢复更快,只需要住院手术一天就可以出院。技术的成熟带来的是患者的获益。
最后是关于胆囊结石的预防:
对于普通人:
规律健康的生活饮食习惯是基础,吃五谷生百病,管住嘴,迈开腿,疾病远离你。
对于特殊人群:
1)减重手术后的患者:建议口服熊去氧胆酸,直至体重下降趋于稳定;
2)内分泌肿瘤需长期接受生长抑素治疗的患者:建议口服熊去氧胆酸进行预防;
3) 其他全肠外营养或激素替代治疗的患者,建议定期复查腹部彩超。
文章 关于胆囊结石,来聊聊您需要了解的一些事情
向证文
主治医师
绵阳市人民医院
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主治医师
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患者想了解在上海同济医院做手术的费用和社保报销情况,并询问手术前后的注意事项和恢复方法。
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68岁先心病患者,近期出现心衰和肝淤血症状,曾在中日联和县医院接受治疗,希望了解更好的治疗方案。
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红斑狼疮患者,最近身体不适,胸片显示可能存在肿瘤风险,需要进一步做腹部增强CT检查,求医生建议。患者信息:红斑狼疮患者。
就诊科室:肝胆外科
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向证文
主治医师
绵阳市人民医院