搜狐.网易.今日头条子琳科普:带状疱疹不只是皮肤病
撰文/医疗记者子琳/中国医科大学航空总医院 疼痛医学中心 来雪振
指导专家:中国医科大学航空总医院麻醉与重症医学(ICU)中心主任、多学科疼痛医学中心主任 安建雄
天底下有一种病,疼起来比生孩子还“要命”
春夏交替是一年当中最舒适的季节,在我们享受大自然带来的美好时,一位年过古稀的老人却在家中倍受折磨。撕心裂肺的痛哭、哀嚎,发疯一样的在床上打滚,成为她那段时间生活的真实写照。她到底是怎么了?是孩子出了什么事儿,还是老伴儿有了什么变故?都不是。
这是一位让安建雄教授印象深刻的患者。原来,这位叫陈君(化名)的老人是得了带状疱疹。起初只是头痛,没成想几天后左侧头顶,眼周出现了疱疹,再接着犹如星火燎原之势,布满了整个左侧眼睛周围及头顶。疱疹引起的软组织肿胀,让她的左眼完全睁不开。这种疼如果用语言形容出来,就是像火烧、针刺、刀割、砂纸打、稻草扎一样的疼。差不多每个小时疼痛就会发作一次,每次疼痛都要持续 3-5 分钟,疼痛来袭她都想自杀。
带状疱疹是一种我们都很熟悉的疾病,有人叫它“缠腰龙、盘头鲨”,常见于胸腰部,也可发生在头面部、脖子、四肢和会阴部。很多人都得过带状疱疹,关于它的传说也有很多。最近民间又多了一种说法,管长在头上的带状疱疹叫“龙缠头”,据说疱疹在头上长满一圈儿就要死人。对于带状疱疹,大家只是关注了皮肤上的表现,很少关注它引起的疼痛。所以看到这儿肯定很多人要问,带状疱疹不就是皮肤上长一圈儿水疱吗?抹点药膏就能消下去,怎么还能这么疼?这种疼不是这位老人家在忽悠你,是真的。
带状疱疹为啥这么疼?
带状疱疹病毒的存在和生长并非一朝一夕。咱们小的时候,很多人都出过水痘,出水痘的过程,也是水痘病毒跑出来潜伏在身体神经节里的过程(如上图)。等我们成年之后,这些潜伏多年的水痘病毒,依然会在你身体抵抗力下降的时候“跑出来闹事儿”,咱们就这么得上带状疱疹了。也就是说,带状疱疹和水痘源自一种病毒,只是不同时期疾病名称不同罢了。
皮肤上长个水疱其实只是个表象,破坏神经才是对身体最大的伤害。当带状疱疹病毒侵犯到了神经后,就会让神经“变态”,让原本释放正常信号的神经,开始释放异常信号,就会让身体感受到疼痛。陈君之所以疼的这么厉害,大概也与她的痛阈相对较低有关。每个人对于疼痛的阈值不同,疼痛阈值低的人可能疼的不会如此剧烈。
如此严重的带状疱疹还能治吗?
“不是不想治,而是治不了。”这是陈君子女对安建雄教授说的一句话。原来,陈君的带状疱疹已经得了二十多天了,孩子们带她跑了大半个北京城,因为带状疱疹长在了头上,病毒侵犯的面积又太大,疼痛又如此的剧烈。所以也没什么好办法能够治疗。每当疼痛发作,女儿都束手无策,只能眼巴巴的看着母亲疼的死去活来,唯一能做的只是在旁边紧紧的抱着她,安慰她。安建雄教授也成为收治她们的第一位大夫。
对于如此严重的带状疱疹,治疗上也是很多人都比较棘手的。安建雄教授多年的临床治疗已经形成了一套规范化治疗体系。陈君住院之后,一系列针对性极强的治疗措施便开始执行,选择对了治疗方案,治疗效果自然也就事半功倍。通过营养神经的一系列治疗,大概仅用了十天的时间,就让陈君“从地狱回到了人间”,炼狱一般的疼痛彻底消失。
出院后一个月的复查,她左侧眼周和头顶再也没有疼过,眼睛也能睁得开,左眼视力也没受影响。一切都恢复如初,但谈起疼痛,陈君仍心有余悸,至今仍不敢让别人碰她的左侧额头,真的是疼怕了!
50 岁以上,即使带状疱疹好了,也要提防后遗神经痛。
即使带状疱疹已经好了,但在出院的时候安建雄教授还特意叮嘱陈君,要提防带状疱疹的后遗神经痛。在临床当中,带状疱疹好了,却落下了后遗痛的患者绝非偶然,却比较常见。安建雄教授说,随着年龄的增长,出现带状疱疹后遗痛的发病率就会增多。70 岁的人 60%会有后遗神经痛,80 岁的人 70%会有后遗神经痛。这是由于带状疱疹是因病毒而起,这种病毒具有它的特殊性,会侵犯到我们的皮肤和神经。当病毒对身体发出攻击之后,年轻人身体抵抗力强,神经受损比较容易修复,而老年人在神经细胞受到损伤之后,由于新陈代谢没那么快,所以神经细胞不容易再生,最后很多人虽然带状疱疹好了,但却落下了严重的后遗神经痛。
除了年龄一个危险因素之外,得带状疱疹时疼的越厉害、病毒侵犯的面积越大,也容易遗留带状疱疹后神经遗痛。
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