带状疱疹 疱疹后神经痛

患者提问：疾病:带状疱疹

病情描述:我妈是 7 月 25 日还是疼痛，30 日长出疱疹，现在的水泡已经瘪下去，皮肤还是红的（我拍的照片是现在的样子），目前我妈妈还是感觉到皮肤触碰有火辣辣的感觉，还有紧束感，和疼痛。整个人感觉没有力气，想问一下安教授我们是继续吃这些药还是到您那里去看一下比较好，我担心她时间长了会后神经痛希望提供的帮助:如果安教授觉得我们最好去北京看的话 8 月 21 号能不能帮我们加个号？所就诊医院科室:东阳市人民医院皮肤科用药情况:

中国医科大学航空总医院疼痛医学中心安建雄回复：

我们治疗本病原则：

1，排除肿瘤存在，因为带状疱疹

患病原因是当免疫力下降时，潜伏在脊髓背根神经节或面部半月神经节内的带状疱疹病毒大量繁殖，进而损伤皮肤和神经。而导致免疫力下降的原因包括感冒、劳累、精神打击、熬夜和肿瘤等。肿瘤治疗的关键是早发现早治疗，因此我们把排除肿瘤作为诊治重点之一；

2，防止疱疹后神经痛，带状疱疹大量繁殖后，主要侵犯皮肤和神经，病人和皮肤科医生通常把治疗皮疹作为主要目标，其实皮肤不治疗也可以自愈，而疱疹后神经痛才是本病最大的威胁。

其他治疗误区还有：抗病毒药，如此小的病毒让无所不能的人类无计可施而存活下来，就是因为病毒的 DNA 极容易变异，因此药物研发阶段抗病毒药的疗效也会迅速产生耐药，市场上的抗病毒药的疗效可想而知。这也是肝炎和艾滋病尚难以治愈的主要原因。另外一种主要误治是使用激素，激素或可暂时缓解皮损，但其背后是养虎为患，诱发更多病毒繁殖，而且激素的副作用更是臭名昭著，比如诱发股骨头坏死。

我们常规治疗方法有：

• 局部皮肤阿司匹林，简单、便宜、有效；
• 口服卡马西平/加巴喷丁/普瑞巴林；
• 责任神经如肋间神经和三叉神经注射、营养抗炎；
• 神经节注射抗病毒、抗炎和营养；
• 全身三氧疗法；
• 中枢干预，我们在人类和动物研究发现，周围神经损伤后痛觉超敏（轻轻触摸会引起剧烈烧灼或电击样疼痛）等神经病理性疼痛的背后是大脑和脊髓等中枢神经系统的炎症和结构损伤，而中枢靶点注射和经皮电刺激等物理疗法可以有效修复中枢神经损伤，这是我们近年研究的最新发现和重要贡献。

正确使用上述疗法可以有效降低和治愈带状疱疹后神经痛，但如果病人接受过药物（如酒精）或射频等神经损毁治疗后，治愈率会大幅下降。原因是切断神经是一种机械唯物主义思路，前提是假定人的神经系统就是简单的电路，切断了类似电路的神经大脑就感觉不到外周的疼痛，而这种理论用在如此高级的人类神经系统时，大错特错。比如，有一种疼痛叫“幻痛（photom pain )" ，当身体的突出部位，如眼睛、耳朵、牙齿、舌头、鼻子、四肢、乳房和阴茎等虽然被切掉了，但病人不仅感觉这些器官仍然存在，而且可以活动，还有剧烈疼痛。看到这种现象你就会觉得上述切断神经镇痛的想法对于人类不免过于简单。因此您必须明白，经过射频等神经损毁治疗后，疗效会大打折扣，如果您是发病之初，切切不要接受任何损毁性治疗。