失眠久治不愈，有什么新鲜办法吗？

失眠医生应改变重治疗轻诊断

对于大多数医生而言，以往对失眠没有什么好办法，通常就是做“医师和病人都很愉快也很痛快的事情：开安眠药”，最终难逃一个模式：一片不行开两片，两片不行开三片；一种不行开两种，两种不行开三种。从我近年看过的顽固性失眠病人看，多数都同时中西药物，抗焦虑，抗抑郁（米氮平）和抗精神病药（奥氮平）齐上阵，耐药、依赖和成瘾成为必然。

造成这种局面，除了治疗失眠的确乏术外，对失眠症重治疗、轻诊断也是重要原因，现在普遍使用多导睡眠监测（ PSG ）主要对因酣症（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）引起的失眠障碍检出率很高，但其他原因引起的失眠则不敏感。失眠的诊断以往多学科写作，以往多在呼吸科和耳鼻喉科，已经较好地解决了酣症的诊断和治疗方案，精神科对于焦虑、抑郁和精神分裂等疾病引起的失眠障碍认识深刻，擅长用药物、物理治疗、电休克和睡眠认知行为矫正等手段；神经内科则擅长安眠药的使用。近年来内分泌、妇产科、心血管和中医科等对失眠的关注有增无减，认识也不断深入。

值得注意的是，麻醉医生开始关注睡眠难题，而且有异军突起之势，当我们回顾历史，发现麻醉医生研究睡眠一样经历了痛苦的过程，早在上世纪中叶我国麻醉医生就试图用常规麻醉手段解决失眠问题，但研究结果在慢性失眠病人身上很难重复，这是因为几乎所有麻醉要都是正常睡眠节律的破坏者，归根到底，麻醉介入治疗失眠不仅需要医疗设施和药物的进步，更需要正确的理论指导。麻醉学家 Brown 医生不仅是一位麻醉医生，还是一位生物医学工程学家和数学家，他在麻省总医院麻醉学系任麻醉医生，同时在哈佛医学院、麻省理工学院和波士顿大学等多家高校拥有自己的实验室，他最先研究发现一种作用与肾上腺受体的药物只能诱发浅睡眠，无法诱导深睡眠，但随后的研究推翻了自己的结论，认为可以诱发深睡眠，而且类似自然睡眠，他把这种药物诱发的睡眠叫“仿生睡眠”。

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麻醉医生曾经让医学（外科）从野蛮一跃成为文明，不仅让病人无痛苦经历手术打击，现代麻醉技术更是让睡就睡，让醒即醒，呼风唤雨般意识控制能力。在当今睡眠障碍严重影响人类生活质量，越来越多的证据表明睡眠障碍几乎拉低了所有发达国家的国民生产总值（GDP )，麻醉医生在失眠领域的投入最终会得到社会的尊重。

 

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