幽门螺杆菌感染-最新报告
1.幽门螺杆菌是如何感染上的呢?
幽门螺杆菌(Hp)是从人的口腔进入身体后专门定植在胃黏膜上的一种螺旋状的细菌,它广泛存在于感染者的唾液、牙菌斑中,主要通过口‐口、粪-口、密切接触在人与人之间传播。
在我们生活当中有很多人在感染杆菌的时候并没有任何感觉,只有出现症状之后通过做检查才知道自己感染了幽门螺杆菌。
幽门螺杆菌感染有个特点,有明显的家庭聚集现象,像结婚3年以上的夫妻,一方感染了幽门螺杆菌,那另一方有80%、孩子有60%也是幽门螺杆菌阳性。
2.会产生哪些危害呢?
幽门螺杆菌定植到我们的胃里面后,我们的身体很难自发清除,从而造成持久或终生感染,进而引起胃部的慢性炎症。在以胃窦为主慢性胃炎的基础上,部分可发生十二指肠溃疡和相对少见的胃MALT淋巴瘤。以胃体为主的多灶萎缩性胃炎的基础上,部分可发生胃溃疡,少部分可发生胃癌。
一些研究报告提示,心血管疾病(CVD)可能与某些微生物的感染有关,如衣原体肺炎、巨细胞病毒或幽门螺杆菌等的感染。这些报告表明,病原体可能直接侵入血管壁,导致局部血管炎症。此外,这种病原体引起的局部炎症和全身炎症可能间接导致血管内皮功能紊乱和血脂异常,最终导致心血管疾病。
3.根除治疗的适应症有哪些?
根据根除Hp后的获益比,中国指南给出了两大类强烈推荐的人群,即消化性溃疡和胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤,以及十大类推荐根除的人群。
4.根除治疗的方案是什么呢?
指南明确推荐了包含铋剂在内的7种四联杀菌方案,根除方案不分一线、二线,应尽可能将疗效高的方案用于初次治疗。因此,2种抗生素的选择应尽可能在阿莫西林、呋喃唑酮及四环素内选择。初次治疗失败后,可在其余方案中选择一种方案进行补救治疗。具体杀菌方案及药物用量详见下表。
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