骨质疏松症——长期管理很重要！

骨质疏松症是一种慢性疾病 ¹，以骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨骼“变脆”，易发生骨折为特征，医生常用骨量来衡量骨量的丢失程度，骨量越低，说明骨骼越脆弱 ²。如果患者存在骨量降低，或既往发生过脆性骨折，或已被诊断为骨质疏松症，那么，对骨质疏松症及脆性骨折采取科学、长期的防治措施就需要提上日程了哦³~

 

 

抗骨质疏松治疗应长期使进行，需要进行依从性监测

需要评估药物的规范使用、生活方式、饮食、运动以及预防跌倒措施等是否有效实施，及早发现问题¹。

 

定期进行骨密度等检查有助于疗效评估，调整治疗方案，获得更佳疗效

 

• 基本状况

主要评估骨折和骨质疏松症导致的不适症状、活动功能和生活质量等是否有所改善⁴。

          

• 骨密度监测

骨密度是用于衡量骨骼强度的一个重要指标，推荐在药物首次治疗或改变治疗后每年、效果稳定后每1～2年重复骨密度测量，以监测疗效²。

 

目前最常用的骨密度测量方法是双能X线吸收检测法(dual energy X-ray absorptiometry，DXA)¹，检测时需要平躺在床上，很快即可完成测定⁴。

 

DXA检测结果是骨质疏松症疗效评估的重要依据 ⁵，建议前往正规医院，遵从医嘱。

 

• 骨转换指标

使用促进骨形成药物后3个月或抑制骨吸收药物后3~6个月一般需要进行骨转换指标检测¹。

 

• 脊椎影像学检查

每年精确的身高测定有助于评估抗骨质疏松治疗疗效，例如当身高变矮>2 cm时则提示应进行脊椎影像学检查，以明确是否有新的椎体骨折发生¹。

 

• 其他生化检测

可以定期去医院监测一些生化指标，如血钙、尿钙水平等¹。

 

最后，推荐骨质疏松症和骨质疏松性骨折（脆性骨折）患者加入所在医院的患者管理项目，以便进行后续的诊治、随访、康复和防跌倒管理 ⁵。

 

参考文献

1.      中华医学会,等.中华全科医师杂志.2020；19(4):304-315.

2.      中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志. 2017;10(5):413-443.

3.      中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心.骨质疏松症防控指南[M].北京大学医学出版社.2017.8.

4.      章振林,等. 健骨强身 远离骨质疏松[M]. 上海上海科学技术出版社.2021.

5.      林华, 等. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志. 2018；11(05):21-31.