早期辩别食管癌并案例解析和蒙医药治疗特色
【 概 述 】
食管癌是较常见的恶性肿瘤。我国食管癌发病率、死亡率均居世界首位。我国高发区河南林州市（原林县）35~64岁男性食管癌发病率为478/10万。每年我国食管癌死亡率占总的癌症死亡率的21.8%。我国食管癌高发区分布于太行山区、四川盆地、川西北、闽粤地区和鄂、鲁、苏、陕、甘、内蒙古、新疆等省、自治区的部分地区，以河南林县、河北邯郸、磁县、山西阳城最为高发。
【 病例 】 吞咽困难11个月。
患者，男性，52岁，于2012年11月2日就诊。
【 主 诉 】
吞咽困难11个月。
【 问 诊 】
患者病程11个月，主要以吞咽困难为主要表现，无其他伴随症状。
因此，问诊主要围绕发病时有无诱因、主要症状及特点、伴随症状、有无全身系统性疾病等。
【 问诊主要内容及目的 】
① 发病前是否有诱因？
② 吞咽困难有何特点？
③ 有何伴随症状？有无反酸、烧心、胸骨后疼痛等与反流相关的典型症状？
④ 是否接受过食管钡餐及内镜检查？
【 问诊结果 】
患者主要表现为吞咽困难，无吞咽疼痛，无反酸、烧心、胸骨后疼痛等，病程11个月，患者食欲、体重稳定。其父患胃癌。该患者在外院已接受胃镜检查，发现食管下段0.6cmx0.7cm溃疡，慢性胃炎，Hp（+）；食管活检病理为重度不典型增生。CEA（—）。
【 体格检查 】
对不能除外恶性病变的患者，应进行系统、全面的体格检查，重点注意营养状态、有无贫血外观、有无浅表淋巴结肿大、腹部体征中要注意腹部有无包块、特别肝脏的检查等。
【 实验室和胃镜检查 】
① 粪便常规和潜血；
② 血常规、肝肾功能、电解质等；
③ 胃镜：患者每3个月复查一次胃镜，见食管下段溃疡缩小（直经0.3㎝），未完全愈合，反复活检病理均为重度不典型增生。直至随访11个月时，胃镜下食管下段小溃疡活检病理为食管中分化腺癌。
【 西医诊断 】
食管癌。
【 蒙医诊断 】
食管咽塞巴达干。
【 蒙医治疗 】
治以助胃火，祛巴达干黏液为原则。
药物选用查干汤、毛勒日达布苏一4、壮西一11、壮西灰剂、秘诀凉剂、伊和汤、巴特日—7等。
根据患者的症状体征以及舌、脉进行辨证论治，临床疗效显著。
【 辨证施治 】
合并热证者加服五味温度苏加减散，合并赫依者加服六味沉香汤、壮西灰剂等。
【 蒙医灸疗 】
选第3、第6、第12椎关节穴、火衰穴、剑突穴、胸骨和喉结部众穴施灸疗。
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