学习碳14呼气试验

这种细菌，是人类的宿敌，早在 5 万 8 千多年前，它就已经开始蹂躏老祖宗的胃了，时至今日，它势力不减，甚至更加猖狂，它便是「幽门螺杆菌」。

 

 

别看它长得萌，却是人体內「打不死的小强」——不怕胃酸的、唯一能在人体胃内长期存活的细菌，也是世界上人的感染率最高的细菌之一。在我国，幽门螺杆菌的感染率高达 60%，也就是说，有 8 亿中国人惨遭感染，也就是，就是每5个人里就有3个中招，说不定每天跟你朝夕相处的亲人同事就是其中被感染的一员呢。

 

同时感染这么多人，幽门螺杆菌究竟是如何做到的？

 

科学家们推测，主要是依靠两种途径口-口传播和粪-口传播

 

 

口-口传播

 

主要发生在家庭场景里，虽然具体的传播途径不明，但流行病学的研究，给我们提供了 2 个重要线索：

 

➊ 一个人感染了幽门螺杆菌，他的配偶和子女更容易被感染

 

中国人讲究热闹和团圆，喜欢聚餐，并且不习惯使用公筷，这就给幽门螺杆菌的入侵提供了有利的条件。一旦这桌人中有一个感染者，那么其他人就有被感染的可能；同理，同一家庭中只要有一个成员感染了幽门螺杆菌，全家人都有可能被感染，所以幽门螺杆菌有家庭聚集特性。建议餐具厨具定期消毒，共同用餐时使用公筷。建议幽门螺杆菌感染者，在家中尽量有一套属于自己的餐具，不和其他家庭成员混用。另外，经常外出就餐者，建议选择以一次性餐具为主，不给其他人随意的夹菜，尽量减少在外就餐的机会。

 

 

➋ 大多数的幽门螺杆菌感染，发生在 5 岁之前

 

首先，不正确的母婴喂养方式会导致儿童感染幽门螺杆菌的几率大大增加。包括不清洁的哺乳，口对口喂食，亲吻婴儿口唇，或用大人的餐具等。很多老一辈的人总喜欢用嘴咀嚼食物给孩子食用，平时你说他们几句，他们还不高兴，还要继续说道你们从小都是这么过来的，也没见你们出现幽门螺杆菌的感染，所以家长一定要和家中老人进行良好的有效沟通，不要喂食，不要亲亲，尽量减少与婴儿的嘴唇亲密触碰。

 

 

其次，儿童卫生意识较差、身体抵抗力较弱，呕吐物、唾液、鼻涕、粪便均可成为传染源。所以，幽门螺杆菌容易在集体生活的儿童中传播，例如托儿所、幼儿园或公共游玩场所。加强儿童卫生教育，特别是要养成勤洗手的好习惯。

 

 

粪-口传播

 

粪便中存活的幽门螺杆菌污染了水源或食物成为传染源。另外，研究表明低温能延长幽门螺杆菌的生存期。所以，保证水源清洁，坚持不喝生水、不吃未煮熟的食物、不生吃蔬菜或未洗净的瓜果，养成饭前便后洗手的好习惯，有助于避免幽门螺杆菌的侵入。

 

除了以上两种主要的传播方式，还有其他的一些方式也可造成幽门螺杆菌的传播

 

 

经宠物、苍蝇、昆虫传播

 

幽门螺旋杆菌可寄生于猪、犬等动物的胃粘膜组织中。所以接触宠物后，要记得洗手，居住环境要清洁，避免蚊蝇骚扰。

 

 

 

医源性传播

 

侵入式检查如胃、喉镜，口腔、牙科、鼻腔治疗等，是造成医源性感染的主要原因。所以检查和就医一定要到正规的医院。

 

除了传播诡异，幽门螺杆菌捣起乱也不含糊，它能化解胃酸的攻击，并钻进胃黏膜里，开始自己罪恶的生涯。它欺负胃黏膜细胞，调戏免疫细胞，引发没完没了的炎症反应。

 

然而！ 就在幽门螺杆菌在胃里胡作非为之时，现实中的我们却……毫无感觉！

 

因为大部分的感染者是没有症状的，只有小部分人会出现恶心、腹胀等症状。正因为这种「隐形」策略，让幽门螺杆菌有机会四处传播。

 

随着时间的推移，幽门螺杆菌并不会自愈，反而可能引发消化性溃疡，还有些会导致萎缩性胃炎，进而增加胃癌的风险（胃癌由多方面因素导致，幽门螺杆菌是会增加风险，但不是一定致癌），因此，检测并根除Hp便成为治疗消化道疾病的重要措施。也是预防胃癌最为关键的一个环节。

 

为明确是否感染幽门螺杆菌，临床上需要一种敏感性高、特异性强、快速、简单、安全、廉价的诊断方法。目前，临床上最常用的是14C或13C尿素呼气试验，由于其准确率达95%以上，以及无痛、无创、快速简便、无交叉感染的优点，被认为是非侵入性方法检测Hp的金标准之一，是幽门螺杆菌的侦察兵。

 

具体检测方法如下：

 

患者准备：受检者必须停用抗生素和铋剂30天，停用质子泵抑制剂2周。检查前禁食6小时以上。

1. 患者空腹时或是在饭后3小时，使用温开水完整的口服一粒胶囊，需要注意的是，胶囊如果在口中破裂就会影响检测结果；

2. 然后患者再静坐15分钟后，禁止抽烟、饮水或进食，尽量保持安静；

3. 然后向专用的呼气卡或集气袋中吹气，再将呼气卡插入专用的检测仪内，5分钟就会得出准确的诊断结果，整个诊断过程仅需25分钟。

 

注意事项

 

1. 受检者在近一个月内使用了抑制Hp的药物，如抗生素、拉唑类、替丁类、铋剂等；

2. 受检者在近一周内曾有上消化道出血的病史；

3. 受检者没有空腹，胃中有食物，口服碳14尿素胶囊难以与胃黏膜接触；

4. 12岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女尽量不做此试验。

 

 

呼气试验检查安全吗

 

很多人对碳14尿素呼气试验的安全性存在疑虑，觉得有辐射，不够安全。

 

其实，这些担心完全是多余的。

 

说到辐射，我们再来复习常用的一句话：脱离剂量谈危害都是耍流氓。

 

辐射一般是以反面形象出现的。那到底是不是检查带来的辐射就危险了呢？肯定还是要看辐射究竟有多少。

 

据测定，喝下这些 14C 尿素，受到的辐射，相当于吃几十根香蕉受到的辐射。是的，香蕉里含有不少钾同位素，有那么一丢丢放射性。也差不多是卖香蕉搬运香蕉几小时的量，还等于 1 天在自然界呆着什么也不干接受的自然辐射量，还等于电视前坐定看 10 几小时或者是坐飞机 1 小时的辐射量。

 

 

如果你不担心香蕉、飞行、看电视、发呆受到的这些辐射，其实也不必担心 14C，它带来的微量辐射不会对健康产生可见影响。

 

截至目前，全球范围内也没有关于碳 14 呼气试验不良反应的报道，包括美国在内的很多国家的专业机构都认为碳 14 呼气试验对环境、患者及操作人员都是安全无害的。

 

 

每个人都需要做幽门螺杆菌检查吗？

 

如果您平时常常有胃部不适，建议查一下幽门螺杆菌，如果你是没有症状的年轻人，家族中也没有胃癌病史，可以不强求，自愿即可。

 

总之，碳 14 呼气试验是目前使用最广的检查幽门螺杆菌的方法。它操作简单、无创，也很安全，属于检测幽门螺杆菌的「金标准」，如果你需要查是否有幽门螺杆菌的感染，选它准没错！