子宫肌瘤一定要手术吗？

现代社会女性承担着越来越多的责任，随着工作竞争的激烈，家庭责任的繁重，使女性承担着巨大的生活压力，同时也在慢慢透支着健康。处于“妇科亚健康”的女性越来越多，各种疾病悄然侵害着女性美丽的身体。子宫肌瘤就是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，但是因为它名字带有“瘤”，在我们的传统印象里，只要是“瘤”那就一定很可怕，而且还得手术，难道得了子宫肌瘤，一定要手术吗 ?

 

要解答这个问题，我们需要先知道什么是子宫肌瘤，一旦不小心得了，都会有哪些症状。了解清楚这些，我们再来看是不是一定要手术。

 

 

首先，子宫肌瘤是什么？

 

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤。多发生于30岁到50岁妇女，据统计，至少20-30%的妇女患有子宫肌瘤。子宫肌瘤的恶变率非常低，一般认为<0.50%。

 

 

其次，子宫肌瘤对人体有什么影响？会恶变吗？

 

子宫肌瘤本来就是一个很高发的良性肿瘤。在临床上，多发的肌瘤还是更常见一些。其实很多子宫肌瘤只是“静悄悄”地生长，绝大部分情况下是良性的，但是在子宫肌瘤持续生长的过程中，会由于营养血供的变化或肌瘤内部细胞的分化，发生变性。不过这个变性99%都是良性的变化，只有小于1%的可能发生恶变。

 

 

从子宫肌瘤生长的位置看它的影响

 

根据肌瘤生长的位置，主要分为粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤。

 

l  粘膜下肌瘤

即长在子宫内粘膜下，也就是长在宫腔里面。尽管有时候肌瘤小，但也会造成很多的临床症状，比如月经量过多、月经淋漓不尽或者经常出现异常排液等各种各样的症状。

 

l  肌壁间肌瘤

是长在子宫肌壁间的，因为子宫的肌壁层很厚，当肌瘤较小时一般不引起症状。如果它向粘膜表面突出，可能就会类似于粘膜下肌瘤的症状，引起月经过多等。如果肌瘤向浆膜面突出，一般也不太会引起症状。

 

l  浆膜下肌瘤

长在子宫浆膜下，也就是长在子宫“外面”。有时浆膜下的肌瘤哪怕比较大，甚至10公分、20公分，可能也会不造成临床症状。但是如果肌瘤长大压迫到了膀胱、直肠等邻近组，就可能导致尿频、排尿困难、便秘等症状。

 

最后，也是最重要的问题，肌瘤到底要不要切？答案是不能一概而论，要视情况而定！

 

 

 

一、考虑观察、保守治疗的情况

 

l  个头不大：一般说来，如果平时没啥感觉，是体检才偶然发现发现了子宫肌瘤，而且体积不大（＜ 5 cm），可以继续观察。特别是接近绝经期的患者，可以考虑不处理，因为绝经后，激素分泌自然会降低，无风当然浪不起来啦。

 

l  孕期或产后：子宫肌瘤有一种病变叫「红色样变」，常常发生在妊娠或产褥期，会引起剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热等，肌瘤也会迅速增大。因为时间特殊，一般都是先采取保守治疗。

 

但这也提醒了备孕的女同胞，如果发现了子宫肌瘤，而且个头不小，数目不少，还是尽快移步医院咨询，孕前就积极处理。

 

 

 

二、考虑积极手术的情况

 

如果医生建议手术，不要因为害怕就一直延误治疗，有可能到了最后处理起来更棘手。下面要说的，都是可能需要手术的情况。

 

• 有恶变的可能

 

虽然子宫肌瘤性本善，但也会变。子宫肌瘤有一种肉瘤样变，发病率虽然只有 0.4%～0.8%，但这时的肌瘤已经完全丧失了本性，如烂鱼肉般，需要严肃对待。

 

另外，要警惕子宫肌瘤短期内迅速增大，特别是绝经后还一个劲儿长的。

 

• 影响正常生活

 

①引起尿频尿急、尿潴留、便秘、下腹疼痛等不适；

 

②位置特殊的子宫肌瘤，比如子宫黏膜下肌瘤，无论大小都应积极处理，子宫浆膜下肌瘤扭转导致急性腹痛、宫颈肌瘤也不能掉以轻心；

 

③子宫体已经被撑得比怀孕 10 周还大，或者单个肌瘤＞ 5 cm；

 

④排除其他可能性，确定子宫肌瘤是引起不孕的原因。

 

 

如果要手术，选择哪种手术方式比较好？

 

• 子宫肌瘤剔除术：说人话，就是只把闹事的肌瘤摘除了。

 

如果你还想怀孕，医生会建议做子宫肌瘤切除术，这种手术仅切除子宫肌瘤，会保留子宫内的健康组织。

 

一般根据子宫肌瘤数量、大小、位置，可以通过开腹手术、宫腔镜手术、腹腔镜手术这3种方式来施行子宫肌瘤剔除术。

 

子宫肌瘤剔除术可保留患者的生育功能，改善不孕，明显缓解因子宫肌瘤导致的症状，手术疗效肯定，创伤小，不影响术后性生活，满足患者保全器官的心理需求，但术后会有子宫肌瘤复发的可能。