在「痛风」发作这件事情上，男性一出生就输了……

我们的身体每天都会代谢“垃圾”，尿酸便是其中之一，它需要肾脏和肠道定时运走。

 

一旦“垃圾”在体内堆积，就会让尿酸升高，进而引发痛风。而在运送“垃圾”这件事上，男女身体存在着明显的差异。

 

 

大规模流行病学调查显示，痛风更偏爱男性，男女患者比例大概是15:1。在35~79岁成年人中，高尿酸血症标准化患病率为13.5%，与女性相比，男性患病率更高，达17.3%。

 

痛风，为什么喜欢折磨男人？《生命时报》采访权威专家告诉你答案，并推荐一份科学的痛风预防计划。

 

受访专家

武汉市第一医院内分泌科主任医师   高明松

四川省人民医院风湿免疫科副主任医师   陈栖栖

华中科技大学同济医院风湿免疫科主任医师 董凌莉

 

痛风，为什么喜欢折磨男人？

 

目前痛风的发病机制尚不十分清楚，但比较确认的是，高尿酸血症是引起痛风的原因之一。

 

尿酸是嘌呤的代谢产物，在人体内没有什么生理作用，正常情况下，体内产生的尿酸2/3由肾脏排出，1/3从肠道排出。

 

 

正常人每升血中所含的尿酸，男性应低于420微摩尔/升，女性应低于357微摩尔/升。当人体出现代谢紊乱，导致尿酸的合成增加或排出减少，就会引起高尿酸血症，进而引发痛风。

 

为什么痛风更偏爱男性？简单来说，这是由体内激素水平决定的。

 

雌激素有助促进肾脏排泄尿酸，降低血尿酸水平，所以女性在对抗高尿酸血症方面，有着先天优势。

 

男性体内占主导地位的是雄激素，雄激素会抑制肾脏对尿酸的排出，导致尿酸的代谢效率降低，加快尿酸结晶的形成和沉积，更容易招来痛风。

 

3个因素左右痛风风险

 

目前我国约有1.2亿人存在血尿酸偏高的问题，但大都被忽略，直到某一天患者脚趾突然红肿、疼痛难忍，不能下地走路，严重影响日常活动时，才得知病情已经进展到痛风的地步。

 

 

高尿酸血症发展为痛风的一个关键步骤，就是尿酸盐结晶，这其中会受到诸多因素的影响：

 

高嘌呤饮食

 

无论男女，高嘌呤饮食均是急性痛风的诱发因素。

 

低温环境

 

不同温度的水能溶解的盐是不一样多的。同理，尿酸盐在体内的溶解度也受到温度影响。

 

在机体温度偏低的部位，比如双脚，或者在温度较低的晚上，机体溶解的尿酸盐相对较少，则容易析出尿酸盐结晶。

 

正是因为这样，痛风更容易在夜间和大脚趾处发作。

 

酸碱值

 

体液酸碱值偏低时，尿酸盐结晶更容易形成。以下因素均会使体液酸碱值偏低：

 

• 过度、剧烈活动导致局部乳酸等代谢产物堆积；
• 过量吃肉，肉类经代谢后最终形成氮、碳等酸性产物；
• 阿司匹林等药物，以及慢性肾病、糖尿病等，可能导致体内酸性产物堆积。

 

尿酸失控到底如何忌口？

 

痛风是少数可以治愈的疾病之一，但复发率很高。据统计，痛风首次发作后，50%以上的患者可在一年内复发，长期无复发者只占7%。

 

 

对尿酸时常“失控”的人来说，控制食物嘌呤摄入量至关重要。究竟哪些该吃，哪些不该吃？

 

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一般人正常膳食每天摄入嘌呤600~1000毫克，痛风急性发作期嘌呤摄入量应控制在150毫克以内；缓解期也应遵循低嘌呤的饮食原则，但可稍稍放宽限制。

 

风湿免疫科医生给出预防建议

 

预防痛风不能急，既需药物，也要在生活方式上进行控制。

 

调整饮食

 

对照上述表格，减少摄入高嘌呤食物。此外，在烹调肉制品时，建议先把肉切成片或丝，焯水后再进行下一步烹饪，有助减少嘌呤摄入。此外，痛风患者吃肉时最好搭配新鲜蔬菜，可加速尿酸盐溶解。

 

每天饮水2000毫升

 

充足的饮水可以增加尿酸排出，建议每天至少饮水2000毫升，但肾功能不全或心肺功能异常者要根据病情限制水的摄入量。

 

保持健康体重

 

盲目减肥可能导致女性雌激素分泌出现紊乱，若蛋白质、维生素和各种微量元素摄入明显下降，也不利于正常身体机能的维持。

 

健身达人要控制运动量

 

活动量过多、强度过大，可能导致体内产生更多嘌呤，建议运动达人控制好锻炼强度，有痛风家族病史者尤应注意。▲

 

本期编辑：郑荣华