临床上,咪喹莫特是一种咪唑喹啉胺类化合物,是一种小分子免疫调节剂,广泛用于尖锐湿疣、皮肤基底细胞癌、原位鳞状细胞癌、光化性角化病、恶性雀斑样痣等疾病的治疗。 2002年,Martinez等人首次尝试用咪喹莫特治疗婴儿血管瘤,取得了较为理想的效果。其作用机制可能是通过产生大量细胞因子,如干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子等,从而增强局部免疫反应。最近的研究还认为,IL-12具有抗肿瘤和抗血管生成作用,可能在咪喹莫特诱导的血管瘤消退过程中发挥重要作用。近年来临床研究证实,外用5%咪喹莫特乳膏可治疗婴儿血管瘤。具体用法是隔日涂患处一次,治疗3-5个月后血管瘤完全消失。其主要优点是用药方便、可控、局部刺激小。特别适用于治疗身体隐蔽部位的中小血管瘤。
对于免疫力极低的患者,使用咪喹莫特乳膏并不能保证不会复发,但可以适当延长复发间隔,减少复发次数。如果同时与其他中药或免疫增强剂合用,可达到不复发的效果。皮肤过敏患者应慎用咪喹莫特乳膏。皮肤过敏患者在使用咪喹莫特乳膏时也容易发生过敏。应注意控制用量,按由少到多的顺序逐渐增加用量。给药只是为了不发生副作用。对于皮肤过敏的患者,疣对治疗药物也很敏感,减少使用量也能达到治疗效果。咪喹莫特乳膏不能用于口腔、肛门、阴道、子宫颈和男性尿道。对于阴囊有疣的患者,不宜大面积涂抹本品。该部位的咪喹莫特乳膏用量要控制好,药液只能涂在疣上。
对于尖锐湿疣,涂抹咪喹莫特乳膏后,效果显着,可以继续使用。但若效果不佳或使用后出现复发,则需及时更换医院和治疗方法,避免再次复发和延长治疗时间。
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李兴春
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南京秦淮圣贝门诊部
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