肠易激综合征:诊断和鉴别诊断
(一)诊断标准
按罗马III标准,反复发作的腹痛或腹部不适,最近3个月内每月发作至少3日,伴有以下症状≥2项:
①排便后症状改善;
②发作时伴有排便频率的改变;
③发作伴有粪便性状(外观)改变。
诊断前症状出现至少6个月,近3个月符合上述诊断标准。
支持诊断的症状有:
①排便频率异常:每周排便少于3次,或每日排便多于3次;
②粪便性状异常:干球粪或硬粪,或糊状粪/稀水粪;
③排便费力;
④排便急迫感,排便不尽,排黏液以及腹胀。
(二)分型
根据临床症状IBS可分为腹泻型,便秘型和腹泻便秘交替型。
①IBS~D=IBS腹泻型:
至少25%的排便为松散(糊状)粪或水样粪,且硬粪或干球粪<25%;
②IBS~C=IBS便秘型:
至少25%的排便为硬粪或干球粪,且松散(糊状)粪或水样粪<25%;
③IBS~M=IBS混合型:
至少25%的排便为硬粪或干球粪,且至25%的排便为松散(糊状)粪或水样粪;
④IBS~U=IBS不定型:
粪便性状异常不符合上述三型中的任何一种。
(三)鉴别诊断
有腹泻症状的患者主要应与肠道炎症,吸收不良综合征,结直肠肿瘤,小肠细菌过度生长,甲状腺功能亢进等鉴别。便秘的鉴别诊断见FC节。
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