骨增生是关节磨损的早期信号，但并不是所有的骨增生都是骨关节炎

摘要：伴随年龄增长，特别是中年之后，关节软骨会出现退化、增生，若长期劳累、受寒、重体力劳动、长期生活在高原或经常剧烈运动，可加剧软骨磨损，骨增生好发部分有膝关节、踝关节等。若关节出现活动或受凉后疼痛，休息或保暖后疼痛缓解，需要警惕骨增生，需要尽早去医院骨科（或关节外科）就诊，可行局部X片子检查，明确诊断后及早口服“盐酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊+外用非甾体药物”或行膝关节腔注射“玻璃酸钠注射液注射或PRP（富血小板血浆）”，以促进康复。若行X片子检查，发现骨增生，但患者关节无疼痛，不能诊断骨关节炎，且不需特殊处理。

【基本信息】男，54岁

【疾病类型】骨增生

【就诊医院】四川大学华西医院西藏成办分院

【就诊时间】2022/3/30

【治疗方案】口服盐酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊+外用非甾体药物

【治疗周期】3月

【治疗效果】膝部疼痛缓解，功能恢复。

一、初次面诊:患者为长期西藏工作的汉族人，入院前3年，患者上、下楼或长时间行走后膝部受寒后出现双膝前侧前内侧疼痛，休息后疼痛缓解，无双膝外伤史，无双膝晨僵，未做特殊处理，症状逐渐加重。目前查体：双膝前内侧稍肿胀、压痛，双膝无明显继续，双膝功能较好。患者遂来我院骨科（关节外科亚专业）就诊，行双膝关节正侧位DR检查为：双侧髁间嵴、髌骨关节边缘变尖；右髌骨后份骨性关节面下小斑片样低密度影；双膝关节位置关系对应，关节间隙狭窄；左髌上囊肿胀，检查结论：1.双膝关节骨质增生，2.右髌骨后份骨性关节面下小斑片样低密度影，退行性变？髌骨软化症？3.左髌上囊肿胀。

二、治疗经过:口服盐酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊+外用非甾体药物，并告知患者，若症状缓解不明显，可近期来我院行膝关节腔注射“玻璃酸钠注射液注射或PRP（富血小板血浆）”，以加快康复。建议患者膝部配合护膝，分散膝部应力及膝部保暖，促进康复。嘱患者减少爬楼、登山及剧烈运动，避免症状复发。疼痛剧烈时，减少行走，多休息，休息得越好，恢复得越快、越好，必要时可使用拐杖或助行器辅助少量行走，促进康复。疼痛缓解后，可适当参加有氧运动，比如“骑自行车、游泳”等，控制体重及增强体质；平时加强抬腿锻炼，增强膝关节稳定性。

三、治疗效果:经治疗后1月后患者较长时间行走后膝部疼痛缓解，治疗3月后，患者上、下楼时膝部无疼痛，查体：膝部前内侧无明显肿胀及压痛，复查片示：膝关节骨质增生、硬化轻微减轻。

4、注意事项:治疗期间，嘱患者戒烟戒酒，减少辛辣刺激食物摄入，控制体重，尽量避免熬夜，减少久坐久站，劳逸结合。

5、个人感悟:骨增生是常见病、多发病，可能每个人在中年之后，都会出现此病，不过此病可防可治。运动可增强体质及控制体重，但过量、过大、过频运动，可导致关节磨损加剧，后期可诱发骨增生，故运动需循序渐进，适量运动，更妥。膝部表面皮肤软组织较少，对寒冷刺激较敏感，平时需要注意保暖，避免关节软骨的退化。出现关节疼痛不适，需要及时就医，必要时使用药物治疗骨增生，改变生活及运动方式，以促进康复。就诊较晚或晚期的骨增生，需要手术治疗，以促进康复。