鼻咽癌患者放疗过程中最常见的急性不良反应

A.皮肤反应:

• 皮肤反应。主要表现为照射部位皮肤出现红斑，色素沉着，脱发，表皮浮起、水泡、破溃等。

常用的预防和处理措施:

• 患者放疗期间保持局部皮肤清洁干燥照射于皮肤，不宜用粗毛巾肥皂擦洗，清洁面部时水温不宜过高，外出时戴帽子，避免阳光直射。
• 照射野有脱皮时，切勿用手撕剥，应让其自行脱落。
• 出现湿性反应时，照射野皮肤可外用放肤膏等促进损伤修复。
• 照射野局部皮肤暴露，保持清洁忌用乙醇，碘酒，胶布等，若合并感染需及时使用抗生素。

B.放射性口腔黏膜反应

• 常见表现为口腔黏膜出现红肿疼痛，破溃等其发生率和严重程度，随着照射累积剂量不断增加，由于腮腺唾液腺均在照射范围内，放疗后腮腺及唾液腺功能受抑制，口腔内的唾液分泌减少，常有口干等症状。

常用的预防和处理措施:

• 随身携带饮水瓶保持口腔湿润，可饮用金银花，麦冬茶等。
• 自配淡盐水漱口，可使用盐酸氨溴索、地塞米松等配成漱口水，也可使用重组人表皮生长因子外用溶液，复方维生素 B12 溶液等，为预防真菌感染，可使用碳酸氢钠溶液。
• 早晚使用软毛牙刷及含氟牙膏刷牙，饭后及睡前多含漱，且需常做张口叩齿运动使口腔黏膜皱襞处充分进行气体交换，破坏厌氧菌的生长环境，防止口腔继发感染。
• 进食清淡易消化的流食及半流食等，同时予以高蛋白质富含维生素的食物，避免食用辛辣食物。
• 若疼痛较为严重，可根据疼痛等级相应采用非甾体抗炎药，弱阿片类药物，强阿片类药物等对症处理。溃疡严重或感染时可使用抗生素，若真菌感染严重，可使用氟康唑等抗真菌药物，建议采用咽拭子培养及细菌药敏试验，明确感染菌。