睾丸肿瘤需要化验哪些指标？

睾丸肿瘤有三个血清学指标，包括乳酸脱氢酶（LDH），甲胎蛋白（AFP）和人绒毛膜促性腺激素（hCG），用于诊断的时候，睾丸切除之后，观察化疗反应和监测肿瘤复发。

相对早期的睾丸非精原细胞肿瘤中AFP升高出现在百分之50到70%的患者中；相对晚期的患者中AFP升高出现在百分之60到80%的患者。胚胎癌和卵黄囊肿瘤也分泌AFP。纯粹的精原细胞瘤不分泌AFP。AFP半衰期5到7天。除了在睾丸肿瘤中AFP升高以外，AFP升高也会出现在肝细胞癌、胃癌、胰腺、胆道、肺恶性疾病中。肝脏的感染、药物性、酒精性、自身免疫性疾病引起的肝脏疾病，共济失调毛细血管扩张症和遗传性酪氨酸血症也都会出现AFP升高。

低级别非精原细胞瘤中hCG升高出现在百分之20到40%的患者中，晚期非精原细胞瘤占到百分之40到60%。大约15%的精原细胞瘤也会分泌hCG，睾丸绒毛膜癌和胚胎也会分泌少量hCG。当hCG血清水平高于5000国际单位/升的时候基本上就与非精元细胞瘤相关。hCG半衰期24到36小时。hCG升高也见于肝癌，胆管癌，胰腺癌，胃癌，肺癌，乳腺癌，肾癌和膀胱癌。hCG的阿尔法亚单位升高一般与垂体肿瘤有关。垂体分泌黄体激素会造成检验中出现hCG的假阳性，这是由于血清睾酮低的时候hCG分泌增多，目的是刺激睾丸产生更多的雄激素，常见于睾酮低下的患者，在补充外源性雄激素治疗的24到48小时以后，hCG会明显下降，可以诊断为假阳性，排除了睾丸肿瘤的可能性。大麻也会导致hCG假阳性，诊中要注意排除。

LDH升高可以出现在20%的低级别睾丸生殖细胞肿瘤中，在晚期睾丸肿瘤中百分之20到40%的患者会有LDH升高。LDH升高也见于平滑肌、心肌、骨骼肌异常和淋巴瘤的患者中。LDH升高的数值往往与体内肿瘤的量呈正相关，我用来评价睾丸生殖细胞肿瘤的预后。LDH半衰期是24小时。