上热搜的“带状疱疹”是什么病？打不打疫苗？详解来了

京东健康

昨天一则“建议尽早带爸妈接种带状疱疹疫苗”的微博被广大网友顶上了热搜榜。

这种疾病感染率高、传染强，99.5%的50岁及以上人群曾感染该病毒，1/3的人可能发病，尤其是老慢病缠身、免疫力低下的老年人。

值得庆幸的是，带状疱疹疫苗已经上市，在京东APP或京东健康APP即可预约接种，疫苗保护率在90%以上，注射疫苗是唯一有效的预防手段，已写入《2018带状疱疹中国专家共识》。

带状疱疹有什么临床表现

带状疱疹的发病率和严重程度随着年龄增长而增长，这在50 岁以后尤为明显，这与年龄增长相关的细胞免疫功能衰减有关，带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症。

老年带状疱疹患者的疼痛更为常见且重度，更容易发生焦虑、睡眠障碍，严重影响老年人生活质量。

1 前驱症状

发疹前常有一些乏力、低热、食欲不振等全身表现以及患处皮肤自觉灼热感或神经痛。

2 皮损表现

发疹时患处皮肤首先出现潮红斑，随后出现成簇状分布而不融合的丘疹，继而迅速变为水疱，水疱周围有红晕。

皮损常沿某一周围神经区域分布，一般多发生在身体的一侧，不超过正中线。水疱随后会干涸、结痂脱落，可能会有遗留色素沉着。一般皮损持续2-3周，老年人大概为3-4周。

3 神经痛

除了皮损表现，患者还常常伴有神经痛。神经痛可以在发疹前、发疹时或者皮损痊愈后出现，疼痛可以表现为钝痛、跳痛等，通常伴有烧灼感。老年、体弱患者疼痛程度会更剧烈。

● 发病部位

从头顶到脚尖都可能发生带状疱疹。坊间把带状疱疹称作缠腰龙，这是因为发生在腰部、胸部的较为常见。

而头面部的带状疱疹虽然相对少见，但是往往更为顽固。头面部是人体感觉器官集中区域，一旦发生带状疱疹，可能诱发眼部疾病、耳聋、面部瘫痪等，发生带状疱疹后遗神经痛的概率也较大，应引起足够重视。

● 发病季节

一年四季都会发病，春秋高发，及早注射疫苗，为春秋免疫做好准备很有必要。带状疱疹在夏季虽然发病率没有春秋高，但误诊率高，因为夏天出现的小红疹子往往会误诊为蚊虫叮咬、皮炎、痱子等，加之医疗常识缺乏，贻误了治疗良机。

与春秋发病人群有所不同的是，夏季发病人群呈现年轻态势，甚至四五十岁的人群，由于熬夜、加班、运动过量等身体透支，也会发病。还有就是夏季天长，社会活动增多，接触人比较广，这也给带状疱疹病毒有个繁殖传播机会大大增加。

带状疱疹有多凶险

1 感染率高、复发率高、发病人群广

带状疱疹是由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒经再激活引起的感染性疾病。这种病毒与孩童时期引起水痘的病毒是同一种，当人体抵抗力低下或劳累、感冒时，病毒可再次激活。

水痘—带状疱疹病毒“潜伏”这一特性，只能让患者短期有抗体，但这一抗体会随着病毒“潜伏”而降低，待患者机体抵抗力、免疫力下降时会再“出击”。

截至2019年年底，我国60岁及以上人口超过2.5亿，占总人口的18.1%。我国50岁及以上人群每年新发带状疱疹病例约为156万，加上复发人群数量，保守估计，每年发病人群在300万以上。

2 感染后剧烈疼痛超过分娩痛、疼痛或延绵数十年

带状疱疹后遗神经痛的症状有闪电痛、跳痛、刺痛、刀割痛、烧灼痛、紧束痛、摩擦痛、撕裂痛、虫咬痛、木痛、胀痛、痒痛、异物感等。

大部分患者反映剧烈疼痛，痛到想自杀，少部分轻微疼痛或者痒疼。长在腿上的患者容易造成走路困难，长在眼睛上容易造成眼睛失明等。

有的患者疱疹消失后会形成疤痕，有的皮肤完好，就是皮肤里面剧痛，或者有异物感。

带状疱疹后神经痛发生于带状疱疹病毒感染后，10%的患者疼痛时间超过一个月，如得不到及时治疗或治疗不当，疼痛可在疱疹消失后仍然存在，有些患者疼痛甚至超过数十年。

60岁以上患者带状疱疹后神经痛发生率为50%，70岁以上患者发生率为75%，约有10%~25%的后遗神经痛患者疼痛可持续超过一年。可于皮疹出现前或伴随皮疹出现。

带状疱疹治疗与疫苗接种

1 治疗

带状疱疹的治疗目标是缓解急性期疼痛，缩短皮损持续时间，防止皮损扩散，预防或减轻并发症。

治疗主要分三大类：抗病毒药物、糖皮质激素疗法和带状疱疹期的镇痛治疗。

起疹后3天是黄金治疗期。一方面，不是所有人都容易发生带状疱疹，没必要夸大其危害；另一方面，也别轻视带状疱疹可能产生的剧痛危害。

如果患者一开始感到疼痛就到皮肤科或疼痛科就诊，相对而言误诊概率会大大降低，因为皮肤科、疼痛科医生对这个疼比较敏感，带状疱疹的疼痛和一般的疼痛不太一样，主要是放射性疼痛，疼痛主要在皮肤，尤其是接触时，比如接触衣服或者是摩擦衣服时疼痛明显，而像阑尾炎或者心绞痛等疼痛不是这样的。

带状疱疹实际上是神经系统疾病，患者要在专业医生的指导下，使用专门治疗神经痛的药物。

● 得了带状疱疹生活起居注意什么？

多喝水、多吃新鲜蔬菜水果，忌吃辛辣及发物的菜式，如牛羊鱼肉、葱、姜、蒜、辣椒、蒜薹、圆葱等。要增减衣服注意保暖：天气的无常变化很容易让人体容易感染带状疱疹病毒。

注意劳逸结合，避免过度劳累。劳累过度可使人抵抗力下降导致发病。平时多做运动，多锻炼身体，提高抵抗力。

2 预防

对于带状疱疹来说，预防＞治疗。想要避免发病，最有效的手段之一就是接种带状疱疹疫苗，从根源降低发病风险。

● 哪些人群急需接种疫苗

1. 50 岁以上的中老年人，久病身体虚弱者。

2. 精神紧张、压力较大、长期熬夜、过度疲劳的人。

3. 免疫力低下的人。

4. 长期服用糖皮质激素或者其他免疫抑制剂的人。

专家建议，超过50岁，每个人都应该去打疫苗。

中老年夫妻最好一起注射带状疱疹疫苗，尤其是那些75岁以上高龄老人，如果居住条件比较差，一旦一人发病，家庭隔离条件有限，很可能把另一个传染了。

况且，老年人外出就医难度大，一般来讲，轻度的带状疱疹需要两个疗程，每个疗程14天，也就是说要持续28天的治疗，有些老年患者在第一个疗程中，需要连续14天到医疗机构注射某些神经营养药。

● 疫苗接种注意事项

根据目前现在数据显示，带状疱疹疫苗的安全性较高。目前国内上市的疫苗属于非活疫苗，可能出现的不良反应较少。

最常见的不良反应是可能在注射后出现注射部位发红、肿胀疼痛等症状，全身可能出现肌痛、疲乏、头痛、寒颤、发热、胃肠道症状（如恶心、呕吐、腹泻和腹痛）等，一般不良反应程度较轻，不需特殊处理，1～3 日左右可自行缓解。

在接种后 2～3 天左右，可能会出现疲乏等不适，可能轻微影响驾驶和操作精密机器能力。

● 四类人群不适合接种：

1. 对疫苗任何成分有严重过敏反应史或在既往接种疫苗之后发生严重过敏反应的人不应接种该疫苗。

2. 目前正患带状疱疹的朋友。

3. 育龄妇女不是该疫苗的适用人群，如果有需要，孕前 1～3 个月和妊娠期不要接种减毒活疫苗。

4. 如果存在急性中度或重度疾病，则应该咨询医生结合实际情况决定是否能接种，既往有吉兰巴雷综合征病史的患者，暂缓接种。

目前带状疱疹疫苗的接种是需要自费的，目前国内欣安立适的价格大概在 1500 元一支，也就是共需要 3000 余元。

有慢性病的中老年人先要咨询专家，避免出现意外。