一文读懂：冠心病的发病原因和分型

 

冠心病是临床上常见的一种慢性疾病。在40岁以上的人群中比较高发。我国冠心病的平均发病率为6.5%，多见于40岁以上的中老年人，男性多于女性，脑力劳动者多于体力劳动者，城市高于农村，北方高于南方。

 

患者冠状动脉的粥样硬化，会导致出现心肌的缺血。 出现胸痛、呼吸困难等一系列临床表现。 由于冠状动脉承受主动脉的高压力，又要经受心脏剧烈频繁的收缩压力，血管内膜极容易损伤，较其他动脉容易出现动脉粥样硬化斑块，所以冠心病是最为常见的。随着国民经济的发展，人们的饮食结构的改变，其发病率逐年增加，目前有年轻化的倾向。

 

 

现代医学认为本病发病机理是复杂的，综合性的较长过程。可归纳为四个步骤：

 

1．心血管内皮细胞损害，平滑肌细胞增生。

 

2．血小板粘附于受损的血管壁后，释放出血清素，血栓素A2、血小板Ⅳ、Ⅷ因子等。

 

3．低密度脂蛋白由受损的内皮细胞渗入内膜下的平滑肌细胞，并被吞噬，进入细胞后被细胞内溶酶体的水解酶分解而释放出游离胆固醇，后者与亚油酸结合，成为重要发病环节。

4．在上述病理变化基础上，最终发生冠状动脉纤维化、钙化。

 

目前在临床上，冠心病分为以下几种类型:

 

 

1.稳定型心绞痛型，也叫做稳定型劳力性心绞痛，是冠状动脉上的粥样斑块比较稳定，但由于心脏负担的突然增加，而导致了心肌的暂时性的缺血，比如剧烈活动和劳累之后出现的心绞痛。

 

2.不稳定型心绞痛，是冠脉血管上的粥样斑块不稳定，在心脏负担没有增加的时候，就会出现为心绞痛或较轻的活动，也会诱发心绞痛。

 

3.心肌梗死，心肌梗死是冠状动脉的供血急剧的减少或突然中断，使心肌细胞受到严重的缺血、缺氧的情况而导致心肌细胞坏死，是一种非常严重的类型。

 

4.无症状性心肌缺血，患者没有临床的症状，但检查化验都提示有心肌缺血。

 

5.缺血性心肌病，由于心肌的长期供血不足，心脏组织发生了萎缩和纤维化而出现的心律失常和心衰的表现

 

 

冠心病是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现以下情况要及早就医，尽早发现冠心病。

 

第一，经过劳累或者是精神紧张的时候，可以出现胸骨后或心前区的闷痛，或者是紧缩样的疼痛，向左肩和左上臂放射，持续时间有三到五分钟，休息后可以自行缓解。

 

第二，体力劳动之后，出现胸闷、心悸、气短，休息时能够自行缓解。

 

第三，出现与运动有关的头疼、牙疼和腿疼。

 

第四，饱餐、寒冷或者是看惊险的影片时，会出现胸痛、心悸。

 

第五，夜间睡眠枕头过低的时候也会感到胸闷、憋气，必须要高枕卧位，方可感到舒适；再就是白天平卧时，也可以突然胸痛、胸闷和呼吸困难，要立即坐起或站立，方能缓解的。

 

第六，当听到噪音的时候也会引起心悸、还有胸闷的症状。

 

第七，反复出现一些心律不齐、不明原因的心跳过速和过缓。

 

冠心病的诊断的金标准就是冠脉造影，是看冠脉阻塞最直接的方法，但是一般临床上不需要都去冠脉造影。所谓的标准就是有没有症状，有无心前区憋闷，持续时间不超过15分钟，药物可以缓解的心绞痛，如果有要赶快来医院进行最基本的心电图检查，看心电图有没有改变，再做心脏彩超，继续看心脏的结构有没有改变，所谓的标准是相对的不是绝对的。但是金标准依旧还是需要，冠脉造影是最终的确诊的诊断方式。在此之前可以先做心电图、心脏彩超先进行基本的筛查。