1亿中国母亲身体里的“环”,该取了
大家好,我是吴颖岚,是一名妇产科医生。
我的诊室鲜少见到男性,今天来了一位先生,不听劝说硬要进来。
这位先生出生于1982年,是带着他六十多岁母亲过来的,想要弄清楚三十多年前,放在母亲身体里的节育环该如何取?
图片来源:everyday health
大家可能不太了解那段历史,2015年以前,中国实施的是计划生育政策——一对夫妻生育一个子女。
为了落实这项政策,从上世纪八十年代开始,全国大部分地区开始实施”一胎上环,二胎绝育“政策。
尤其是在农村,如果第一胎生的是男孩,那就必须落实长期避孕措施——上环。
这位先生的母亲绝经近10年了,近期隐约感到下腹不适,就开始担心放在身体里的节育环会不会有问题。
在超声的探头下,只看到萎缩的子宫,金属环还有些变形,已经嵌入肌层。
取出来还是大费了些周章。
完善检查,预约好麻醉和手术,几天后终于在宫腔镜的帮助下取出来了
其实如果这个妈妈早一点来,可能就不会如此遭罪了。
当年上的环该取了
1970年,中国开始进入计划生育时代,由于宫内节育器简单易操作,而且能够达到长期的避孕效果,“让女性们使用宫内节育器” 成了计生官员们主要推行的人口控制政策。
根据2012年统计数据,宫内节育器的使用比例高达54%。
图片来源:《中国卫生和计划生育统计年鉴2013》
查阅了《中国人口统计年鉴1988》中记载的数据,当年育龄期女性上环的比例为41.8%,根据当年人口数据情况,当年上环的女性超过1.1亿。
图片来源:《中国人口统计年鉴1988》
算算时间,70-80年代那批上环的女性大多进入了更年期或者已经绝经,当年上的节育器已经超过了使用年限。
图说:各式各样的节育环
早期的节育环大多是金属材质,一般使用寿命为15~20年。
后来经实践发现,这类惰性节育环的避孕失败率高达10%,从1993年开始,中国不再生产,这类节育环也是时候从母亲们的身体里取出来了。
不取会怎样?
不取出来有可能引发出血、感染,甚至穿透绝经后变薄的子宫壁。
为了便于理解,我们可以把子宫看成一个倒放的皮质瓶。
绝经后由于雌激素水平降低, 卵巢功能逐渐衰退,子宫体积开始萎缩,也就是我们的皮质瓶子开始慢慢变小。
而被遗忘在体内的节育环体积不会发生化,但这个时候,节育环对子宫来说已经太大了。
子宫已经萎缩,但节育环依然在子宫里,就可能嵌入子宫肌层,甚至穿破子宫进入腹腔。
其他材质或形状的节育环长期未取,引发的副作用可能更大。
材质老化、断裂、部分脱落等问题,容易引发疼痛、点滴或不规则出血等副作用。
不锈钢金属环一般可放15~20年,硅胶、塑料或其它类型的节育环可放置5~7年。
绝经后的女性,取环最佳的时期是闭经后半年到一年内,最好不超过三年。
有研究表明, 绝经后取环困难的发生率明显高于围绝经期,尤其是绝经2年后取器困难率可达6.2%~52.7%。
目前绝经后取环已经被纳入高危的计划生育手术。
取环的注意事项
取出宫内节育器是较为简单的手术,比如带尾丝的节育环,消毒后用器械轻轻牵引尾丝,不用1分钟就可完成。
但是对于绝经后的妇女来说,取出宫内节育环是较为危险的手术,妇科疾病的发生率会更高,必要时还需要麻醉或宫腔镜下取环。
所以在准备取环前要做好充分的准备。
1. 选择二级以上的医疗机构
在取环医院的选择方面,建议选择二级及以上的医疗机构进行,这些医院具备急救能力,也能处理突发事件,增加了手术的安全性。
2. 进行身体状况评估
在取环之前需要做一个身体健康状况的评估,了解能否进行节育器的取出。
3. 两周以上没有性生活
在准备去医院进行手术之前,至少要有两个星期没有性生活,一个星期之内没有做过宫腔其他的手术,如果术前检查发现有阴道的炎症,应在治愈后再手术,避免感染。
4. 出现阴道出血要及时和医生说明
如果在绝经后还有阴道的出血,建议要向医生进行说明,取环的同时还需要进行子宫内膜的刮取,刮出物送病理检查,既可以达到止血的目的,还可以进一步明确诊断。
我们在临床中也发现,有些节育环放置时间太长,手术风险高,如果没有明显的不舒服,也可以不取出宫内节育器,但是需要定期来医院来检查,以防发生意外情况。
2015年,中国调整了计划生育政策,那个年代已经过去了,谁来提醒那些已经老去的女性取出身体里的节育环呢?
谨以此文献给所有关心妈妈的儿女们,母亲节快到了,假如妈妈有需要,记得带她来医院取环。
参考文献:
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