怎么从B超检查结果上判断淋巴结是好的坏的?

要判断好坏,那就要先说一下,什么样的超声描述才是坏的/恶性的:淋巴结是球形的,比如说3×3厘米大小(30×30mm),边界不清,内部结构紊乱,淋巴门消失,可见丰富血流信号。

(比较严重的话会说可见淋巴结融合现象。是非常晚期的情况,淋巴结一般都很大了,跟鸡蛋差不多了。)

这样的超声描述一看就知道是恶性的了,或者说基本确定了。

可是很多时候是没有这种完全符合的情况的。

比如说不是3×3厘米这么圆。

例如:3×0.8厘米(30×8mm),这种长条形的淋巴结,常见于腹股沟的这种淋巴结。这种淋巴结就很可能不是肿瘤了,或者说确定不是了。

它是因为腹股沟区的挤压或者运动,让淋巴结变成了这种形态,但是内部结构仍然是正常的。

超声上仍然会说,边界清楚,皮质髓质分界清楚,淋巴门可见,可见点状血流信号等等。
有时候脖子上也会有这样的淋巴结的。

我以前接诊过一个小病号,从小经常感冒发烧,他的脖子上也有这样的淋巴结,也是3厘米大小。他来找我的时候,我一开始觉得是有问题的淋巴结,因为他这个3厘米乘以2厘米,稍微有点圆了,但是超声上报告,也是边界清楚,结构正常的淋巴结。

想让他进一步检查的,没直接说去穿刺,怕他自己想太多。

谁知道后来他说打这次感冒了,打了消炎针,这个淋巴结比原来小了,而且他从小淋巴结就大,因为经常上火、感冒什么的。

原来如此,算是3厘米大的颈部淋巴结,但跟肿瘤没什么关系了。(3厘米也不是个绝对的标准。)

还有一种超声描述,说是边界欠清。这是一种什么样的情况呢?

这个其实是一句活稀泥的话,说白了^_^,就是我也不太确定它的边界清楚不清楚,超声上看的不是很清楚,你们看着办吧。

类似的话还有:皮质髓质分界欠清;可见较丰富血流信号等等。

看到这样的句子我们就不用管他了,没有什么参考价值,我们还是去关注大小吧^_^

要是大小就是两厘米左右,那就可能跟上火呀,咽炎呀,吸烟啊这些原因有关,没什么问题,跟恶性肿瘤没什么关系。

不再纠结这些没有参考价值、模棱两可的话了。

你就当这是超声报告上面凑字数的话就行^_^

你要是坚持问这种淋巴结有没有恶性的可能性呢?

我会说可能性很小很小很小很小很小很小很小,你要是不放心的话,我们定期复查就可以。^_^

那么问题又来了,用不用做个穿刺确定一下呢?

我会说没有必要性,只是可选择性,你自己想穿就穿,不想穿就算了。不过反正别来找我,我是不会给你穿的。^_^

你要是还是恐的话,那你就去看看我之前写的关于淋巴结的文章^_^。

最后还是那句话:祝愿人人健康,更愿天下无病!

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周浩·住院医师
周浩住院医师三甲不可处方
郑州大学第二附属医院普通外科
好评100%|接诊量102|响应时长20分钟
擅长:主要擅长普外科所摄及的疾病的诊治。包括胃肠道肿瘤、癌症、甲状腺结节、腹外疝、体表肿物、淋巴结肿大、体表外伤、伤口不愈合、感染等等。
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起源于淋巴结或淋巴结外组织或器官的恶性肿瘤表现为痛性淋巴结肿大、发热、盗汗等治疗效果取决于具体分型及分期简介恶性淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴结外组织或器官的一种恶性肿瘤。目前,恶性淋巴瘤是全球增长最迅速的恶性肿瘤之一,可发生于任何年龄段。本病是一种高度异质性疾病,同细胞来源或同一细胞来源的各个亚型的肿瘤生物学行为(细胞形态、组织结构、扩散及转移方式等)、临床表现、对治疗的反应以及预后都有很大差别。本病对化疗、放疗以及分子靶向治疗都很敏感。对于分期早、病理分型恶性低的患者,可以治愈;分期晚、病理分型恶性高的患者,一般预后佳,生存期较短。症状表现:恶性淋巴瘤临床表现多样,可累及多系统,一般分为全身症状和局部症状。全身症状包括明原因的发热、盗汗、体重下降、皮肤瘙痒和乏力等。局部症状取决于同的原发和受侵部位。最常见表现为痛性的进行性淋巴结肿大[1]。诊断依据:结合患者的临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学检查(组织形态学、免疫组化、流式细胞术、细胞遗传学技术、分子生物学技术)结果等进行诊断。恶性淋巴瘤有哪些类型?按病理可分为:霍奇金淋巴瘤(HL)非霍奇金淋巴瘤(NHL)是否具有传染性?是否常见?是。本病常见,多见于男性,且发达国家发病率高于发展中国家。目前暂我国具体流行病学数据[1]。是否可以治愈?可以治愈。部分分型良好的早期患者可以治愈。是否遗传?是。本病存在一定遗传性,但遗传机制尚明确。是否医保范围?是
周浩·住院医师吕萌副主任医师北京大学人民医院
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