慢性前列腺炎的正确治疗方法是什么?

世界上没有一双鞋适合所有的脚,所以既然前列腺炎有不同的类型,就要采取综合及个体化治疗。

首先要建立对慢性前列腺炎的正确的认知,忘掉一些广告中说的所谓的危害。前列腺炎是男人的‘小感冒’,症状有所改善,就应该继续投入到正常的生活工作中,不能永远纠结在这一点‘不适’中,留下‘心病’,‘身痛’难除啊!它不会进展为另外的病,如肿瘤,也不会因为长期有多多少少的症状,就会让病情不可收拾。说白了,就是它对机体的实质危害是有限的,不要夸大它的危害。而且与性功能的关系也并不确切。

(1)治疗上由于慢性前列腺炎,尤其慢性非细菌性前列腺炎即慢性盆腔疼痛综合征的病因和发病机制不明,有众多治疗方法,可以说每个医院,甚至同一科室不同的医生采用不同的治疗方案,可见慢性前列腺炎的治疗难度和多样性。

(2)由于慢性前列腺炎不足以威胁患者的生命和重要器官功能,并非所有患者均需治疗。只有当①前列腺炎症状影响平时生活和工作、生活质量受影响时,②虽然没有明显的症状或症状较轻但精液参数异常或生育能力受影响时,③无论症状的有无及生育能力是否受影响,已明确为细菌性前列腺炎时才需要治疗。对于症状严重的慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量,疗效评价以症状改善为主;如果治疗前列腺炎后生育能力及精液参数没有明显改善时,要进一步查找影响生育能力及精液参数的原因。

(3)目前循证医学支持的治疗方法主要有采取 a-受体阻滞剂、植物制剂、抗炎镇痛药物、抗抑郁及抗焦虑药物、M-受体阻滞剂、中医中药等二种或几种药物治疗,配合心理和行为辅导、生活及饮食习惯的改变、前列腺按摩、前列腺理疗等综合治疗,如果明确前列腺炎由病原菌引起,同时加用有效的抗生素。

I 型:主要是广谱抗生素、对症治疗。伴不能排尿者,可采用细管导尿或膀胧穿刺引流尿液,伴前列腺脓肿者可采取外科引流。

II 型:推荐以口服抗生素为主,选择敏感药物,疗程为 4-6 周(一定要足疗程、足药量,免得日后几年折腾)

III A 型:可先口服抗生素 2-4 周,可配合使用改善尿路症状的药物。

III B 型:有无没有细菌感染,所以不用抗生素了,可以使用一些中药植物制剂和改善尿路症状的药物。

IV 型:无需治疗。

(4)由于前列腺炎发病原因目前不清楚,每个患者个体存在差异,因此,对慢性前列腺炎应采取综合治疗的方法,但是不应该过度治疗,比如,长期依赖抗生素。部分患者大量,长时间,反复地盲目使用抗生素,结果是耐药细菌越用越多,效果不佳。

(5)慎重选择局部疗法:局部疗法有用与否,主流医学不认可;民营医院的特色;费用高。局部疗法(如前列腺注射、封闭和尿道灌注等)的治疗效果在学术界还存在不同观点,要权衡利弊,谨慎进行,特别是对于有生育要求的患者,更要谨慎,因为有损伤前列腺和尿道可能,可能导致精子排出障碍,导致不育。

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陈善闻·副主任医师
陈善闻副主任医师三甲可处方
复旦大学附属华山医院男科
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擅长:男性勃起功能障碍、早泄(硬度不够,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,性欲低下,时间短,射精快)等性功能障碍疾病;前列腺炎、弱精症、男性备孕,不孕不育、前列腺增生、精索静脉曲张等微创治疗;对尿路感染、肾输尿管结石等有独到诊治经验;补肾,补肾壮阳,遗精,肾虚,阴囊潮湿,附睾炎,尿道炎,尿频,尿急尿等待,尿不尽,尿灼热,慢性前列腺炎,细菌性非细菌性前列腺炎,无精子症,男性生殖健康,男科疾病,男性不孕不育症等。
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可表现为尿急、尿频、尿痛、会阴部疼痛等是成年男性的常见病,多数情况病因明及时规范治疗,大多数患者可以治愈简介前列腺炎是指前列腺受到致病菌感染和(或)某些非感染因素刺激而引发的男性泌尿生殖系统疾病,常表现为骨盆区域疼痛或适、排尿异常(尿频、尿急、尿痛、排尿畅、尿线间断、尿出来)、性功能障碍(阳痿、早泄)等。症状表现:典型症状是尿频、尿急、尿痛,即排尿次数增加、有尿意就迫及待的要排尿、排尿时尿道出现疼痛感。诊断依据:依据尿频、尿急、尿痛等典型症状,直肠指诊以及前列腺液化验(每高倍镜视野白细胞大于10个,卵磷脂小体减少)确诊。前列腺炎有哪些类型?我国现行教科书沿用传统的分类方法即:急性细菌性前列腺炎慢性前列腺炎(慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎)是否具有传染性?是否常见?本病常见。前列腺炎是成年男性的常见病。是否可以治愈?同类别预后有差异,经及时规范治疗多数患者可治愈。是否遗传?否是否医保范围?是
陈善闻·副主任医师宋竖旗副主任医师中国中医科学院广安门医院
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