前列腺炎到底会不会影响精子质量,导致不育?

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副主任医师陈善闻
陈善闻,副主任医师,复旦大学附属华山医院,男科

慢性前列腺炎与生育之间的关系不是很确定,因为患有慢性前列腺炎多年的很多患者生育力并没有受到影响。 但从理论上讲,前列腺是与生育密切相关的附属性腺,其分泌的前列腺液是是精液的主要成分,约占精液总量的 1/3,前列腺的炎性病变不同程度影响精液的组成成分,干扰精子的活动,从而影响男性生育力。

其原因主要有以下几种:

  • 前列腺炎时,前列腺液分泌量减少,致精液量也减少,不利于精子的活动。
  • 前列腺炎时,细菌、细菌毒素及炎性分泌物消耗精液的营养成分和氧气,干扰一些酶的活性,使精液的粘稠度增加,精液排出后成胶冻状,延缓精液的液化时间,妨碍精子的正常活动。 有人把精浆比喻为水,精子当做那水中游动的鱼,水质的好坏可能影响着鱼的质量;
  • 前列腺炎时,精液的酸碱度(pH 值)常会降低,精液偏酸,当精液 pH 值下降至精子存活最低要求的 6 时,精子很容易死亡。
  • 前列腺炎时,刺激机体产生抗精子抗体,使精子凝聚,影响精子活动及受精能力。
  • 前列腺炎往往由细菌或支原体感染所致,这些病原体对精子有杀伤力,特别是支原体会像章鱼一样吸附在精子表面,给精子穿了一件”盔甲“,这是负重跑马拉松的节奏啊!不仅如此,支原体还会像金刚钻一样,打穿精子细胞膜,杀死千千万万个精子。 但是,以往的一些临床调查结果却与之相浡。临床精液分析时发现,前列腺炎患者的部分精液参数,如精子活力下降、精液不液化、精子存活率降低、畸形精子增加等可能有所降低,而调查其实际生育率却并没有比正常人明显下降;临床研究发现,将慢性前列腺炎患者作为男性不育的重要病因去费尽心机给予治疗,结果经过数个正规疗程后,却并没有得到生育率的明显升高。

换而言之,前列腺炎患者的精子质量下降也并不一定会发生不育,毕竟每次排精时有数千万乃至上亿个精子,只要有一个精子能最终与卵子结合,就可能生育。 还有一点,也是很重要的,男性不育的主要原因还有睾丸发育不良、精子发育缺陷、输精管道阻塞、抗精子抗体形成、睾丸损害、精索静脉曲张及性功能障碍等许多因素,临床治疗起来往往要比前列腺炎引起的精子质量问题困难得多。总而言之,不要把前列腺炎和不育划上等号。 如有不育,应先查明或排除不育可能并发的其他疾病,别总罪名扣在前列腺炎身上,然后一味地单纯治疗前列腺炎,就好比“捡个芝麻丢了西瓜”,心理和经济负担可想而知。

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