精液中白细胞增多别着急,看这篇文章就清楚了

京东互联网医院·慢病小病不排队,名医专家在身边。
副主任医师陈善闻
陈善闻,副主任医师,复旦大学附属华山医院,男科

我们感冒发烧的时候,白细胞都会增多,但很少有人知道,精液里的白细胞增多是怎么回事。在精液分析报告中,还有“圆形细胞”一栏,不光是病人,有些医生也常常感到迷惑。

一.精液中白细胞正常值

精液中的细胞成分除精子外,还含有非精子细胞,如生精细胞(精原细胞、精母细胞和精子细胞)、白细胞、支持细胞、上皮细胞等等,由于这些细胞的形态多呈圆形,所以统称为“圆形细胞”。几乎所有的精液标本都含有圆形细胞,浓度通常< 5×106/ml。如圆形细胞数量增多,应积极建议临床医生进行圆形细胞分类及白细胞浓度检测。根据 WHO 规定,精液中的白细胞浓度(过氧化物酶染色)≥1×106/ml 时,称为白细胞精子症。

二.如何区别和明确精液中白细胞

精液中经常会含有一定量的非精子细胞成分,包括泌尿生殖道的上皮细胞、前列腺细胞、生精细胞和白细胞,统称为“圆形细胞”。在人体精液中,这些处在不同发育阶段的未成熟精细胞也是圆形的,而且体积较大。

目前,大多数实验室在显微镜下检测精液白细胞时,都是采用直接观察法,或用一般涂片染色,很难与白细胞相区别。如果把这些精细胞也当成白细胞,而给精液的主人带上了生殖道感染的“帽子”,显然是片面的,严重的会影响临床诊断和治疗。因此,必须用特殊的染色方法确定白细胞是不是真的增多了。

正甲苯胺蓝过氧化物酶染色法是世界卫生组织(WHO)推荐的诊断白细胞精子症的区别方法。阳性白细胞内的过氧化物酶,能将 H2O2 中的氧释放出来,氧化二氨基联苯胺(DAB),进而形成棕色物使细胞着色(如图),从而区别白细胞和其他的圆形细胞。

三.精液中白细胞从哪里来

1.生殖系统炎症:精液白细胞增多,首先想到的就是有炎症,可能存在细菌感染。前列腺炎、附睾炎、精囊炎是精液中白细胞的主要来源。应进一步确定其来源,并进行微生物学检测以证实有无附性腺感染的可能。支原体、衣原体、淋球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等微生物,是目前男性生殖道感染的重要病原体,是精液白细胞增多的主要原因。有研究发现,精液白细胞<1×106/ml 时,细菌感染率为 15.9%;白细胞介于(1-5)×106/ml 时,细菌感染率为 45.3%;当白细胞≥5×106/ml 时,感染率高达 94.5%,其感染的细菌主要以球菌、杆菌为主。另有研究报道:解脲支原体(UU)和沙眼衣原体(CT)阳性的患者,其精液中白细胞数量增加明显,UU 和 CT 感染可直接损伤精子,亦可通过激发白细胞异常而影响精液质量。由此可见,精液白细胞浓度增加,一定要重视微生物感染的检测,做到明确诊断,合理用药。

2.不良刺激如酗酒;

3 经常过多食用刺激性的食物;

4 长期接触有毒物质;

5.长期存置于高温环境;

6.自身免疫性疾病如免疫性睾丸炎;

7.长期辐射接触和放射性损害……

四.精液白细胞增多对精子的影响

精液中的白细胞与男性生育力有何关系及对精液质量参数有何影响,目前仍存不同的看法。但多数研究认为,精液中的白细胞与精液质量下降有着密切关系,是造成男性不育的原因之一,在不育男性中的发生率为 6.8%~32%。

多数研究证实,精液白细胞增多与精子浓度、精子活动力、顶体完整率、正常形态精子率呈明显负相关。精液中白细胞主要以中性粒细胞和单核/巨噬细胞为主,约占 95%左右。大量白细胞可产生 ROS,引发氧化应激,诱导生精细胞凋亡并导致精子数量减少,损伤精子质膜,降低精子活动力和受精能力,并损伤精子 DNA,从而导致男性不育。另外,白细胞含有过氧化物酶、弹性蛋白酶以及白细胞产物白介素 8(IL-8)、γ-干扰素(γ-IFN)和肿瘤坏死因子α-(TNF-α)等也会对精子产生损伤作用,使精子运动能力降低。

本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
广告图片 关闭icon
0
0
0