我们感冒发烧的时候，白细胞都会增多，但很少有人知道，精液里的白细胞增多是怎么回事。在精液分析报告中，还有“圆形细胞”一栏，不光是病人，有些医生也常常感到迷惑。

一．精液中白细胞正常值

精液中的细胞成分除精子外，还含有非精子细胞，如生精细胞（精原细胞、精母细胞和精子细胞）、白细胞、支持细胞、上皮细胞等等，由于这些细胞的形态多呈圆形，所以统称为“圆形细胞”。几乎所有的精液标本都含有圆形细胞，浓度通常＜ 5×106/ml。如圆形细胞数量增多，应积极建议临床医生进行圆形细胞分类及白细胞浓度检测。根据 WHO 规定，精液中的白细胞浓度（过氧化物酶染色）≥1×106/ml 时，称为白细胞精子症。

二．如何区别和明确精液中白细胞

精液中经常会含有一定量的非精子细胞成分，包括泌尿生殖道的上皮细胞、前列腺细胞、生精细胞和白细胞，统称为“圆形细胞”。在人体精液中，这些处在不同发育阶段的未成熟精细胞也是圆形的，而且体积较大。

目前，大多数实验室在显微镜下检测精液白细胞时，都是采用直接观察法，或用一般涂片染色，很难与白细胞相区别。如果把这些精细胞也当成白细胞，而给精液的主人带上了生殖道感染的“帽子”，显然是片面的，严重的会影响临床诊断和治疗。因此，必须用特殊的染色方法确定白细胞是不是真的增多了。

正甲苯胺蓝过氧化物酶染色法是世界卫生组织（WHO）推荐的诊断白细胞精子症的区别方法。阳性白细胞内的过氧化物酶，能将 H2O2 中的氧释放出来，氧化二氨基联苯胺（DAB）,进而形成棕色物使细胞着色（如图），从而区别白细胞和其他的圆形细胞。

三．精液中白细胞从哪里来

1.生殖系统炎症：精液白细胞增多，首先想到的就是有炎症，可能存在细菌感染。前列腺炎、附睾炎、精囊炎是精液中白细胞的主要来源。应进一步确定其来源，并进行微生物学检测以证实有无附性腺感染的可能。支原体、衣原体、淋球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等微生物，是目前男性生殖道感染的重要病原体，是精液白细胞增多的主要原因。有研究发现，精液白细胞＜1×106/ml 时，细菌感染率为 15.9%；白细胞介于（1-5）×106/ml 时，细菌感染率为 45.3%；当白细胞≥5×106/ml 时，感染率高达 94.5%，其感染的细菌主要以球菌、杆菌为主。另有研究报道：解脲支原体（UU）和沙眼衣原体（CT）阳性的患者，其精液中白细胞数量增加明显，UU 和 CT 感染可直接损伤精子，亦可通过激发白细胞异常而影响精液质量。由此可见，精液白细胞浓度增加，一定要重视微生物感染的检测，做到明确诊断，合理用药。

2.不良刺激如酗酒；

3 经常过多食用刺激性的食物；

4 长期接触有毒物质；

5.长期存置于高温环境；

6.自身免疫性疾病如免疫性睾丸炎；

7.长期辐射接触和放射性损害……

四．精液白细胞增多对精子的影响

精液中的白细胞与男性生育力有何关系及对精液质量参数有何影响，目前仍存不同的看法。但多数研究认为，精液中的白细胞与精液质量下降有着密切关系，是造成男性不育的原因之一，在不育男性中的发生率为 6.8%~32%。

多数研究证实，精液白细胞增多与精子浓度、精子活动力、顶体完整率、正常形态精子率呈明显负相关。精液中白细胞主要以中性粒细胞和单核/巨噬细胞为主，约占 95%左右。大量白细胞可产生 ROS，引发氧化应激，诱导生精细胞凋亡并导致精子数量减少，损伤精子质膜，降低精子活动力和受精能力，并损伤精子 DNA，从而导致男性不育。另外，白细胞含有过氧化物酶、弹性蛋白酶以及白细胞产物白介素 8（IL-8）、γ-干扰素（γ-IFN）和肿瘤坏死因子α-(TNF-α)等也会对精子产生损伤作用，使精子运动能力降低。