在男科门诊中，最常见的疾病为性病、性功能障碍、前列腺炎和男性不育，患者往往会因此有深刻的自卑感，有些人甚至不远万里到他地就诊，生怕身边的人知道自己生病了。今天我们一起聊聊这四种疾病，每位男性患者都应当用科学的角度与正确的心态去看待疾病。

01 性病

性病是可通过性接触传染的疾病，属于传染病的一类，主要包括梅毒、淋病、衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹及艾滋病。

• 传播途径
• 主要通过五种途径传播：性行为传播、间接接触传播（某些性传播疾病，如淋病、滴虫病、传染性软疣和真菌感染等，可以通过毛巾、浴盆、衣服等公共用品传播）、血液传播（梅毒、艾滋病、淋病等）、母婴传播、医源性传播。
• 临床表现
• 不同的性病，其临床表现、治疗、预后都不相同，如男性感染淋病后常出现大量脓性分泌物从尿道口流出，自觉尿痛、尿急、尿频；尖锐湿疣主要表现为生殖器部位出现赘生物，表面粗糙、生长迅速、传染力强；梅毒通常在感染 2-3 周后出现硬下疳，可自行消退，但若不及时治疗，到三期梅毒可出现皮肤、骨骼、神经和心血管病变，危及生命。
• 检查项目
• 根据性病的种类不同，确诊所需要的检查项目也各有不同。梅毒的检测一般可以通过血清学检测（螺旋体试验、非螺旋体试验）进行确诊，尖锐湿疣通过醋酸白试验，淋病的检测可以通过淋球菌的染色进行，生殖器疱疹可以通过检查患者血清中疱疹病毒抗体，并结合临床特征进行诊断。
• 如何预防性病
• 目前临床较为常见的性病传播途径仍然是性接触传播，还是要做到洁身自好，不要心存侥幸。尤其对于同性恋人群，应当加强加强防护意识。而随着老年化的日益趋近，对老年人性需求的关注应当加强，对其进行正确的引导。

02 性功能障碍

男性性功能障碍指不能进行正常的性行为，或在正常的性行为中不能获得满足。主要包括：性欲障碍、勃起障碍、性生活障碍、射精障碍，临床困扰男性较严重的主要是勃起功能障碍和早泄两种。

性功能障碍的诊疗？

性功能障碍临床多见的为功能性性功能障碍，而其主要原因是精神心理因素，如患者情绪焦虑、抑郁、紧张、夫妻关系不和、性认知错误、性创伤等，此类原因所致的性功能障碍多从心理疏导、行为指导、药物辅助三方面进行，预后相对较好。

在诊断此类性功能障碍前，根据患者病情通过测量血压、血糖、甲状腺功能检查、性激素检查、颅脑 MRI 检查等专科检查排除其他疾病所致的器质性性功能障碍。

03 前列腺疾病

对于男性来说，泌尿健康经常与前列腺相关，主要包括前列腺炎和良性前列腺增生。

1、前列腺炎的诊疗

前列腺炎是由于前列腺受到各种病原体感染或者某些因素刺激而发生的炎症反应，以中青年发病较多。其临床表现主要为尿道刺激症状如尿频、尿急、尿灼热、尿疼痛、尿滴白和慢性盆腔疼痛如会阴、耻骨上区、腹股沟区、生殖器疼痛不适等症状。常规的辅助检查是尿常规、前列腺液常规和细菌学检查。

前列腺炎的治疗主要以缓解疼痛，改善排尿症状，以及提高生活质量，特别是慢性非细菌性前列腺炎，反复发作，扰乱正常的工作和生活。前列腺炎除了药物治疗外，生活方式的改变也很重要。

2、前列腺增生的诊疗

随着年龄增大，人体器官普遍萎缩、退化，唯独前列腺在雄激素作用下不停长大，逐渐压迫尿道，出现尿频、尿急、夜尿增多、排尿不畅等临床症状。男性 50 岁之后，症状逐渐出现。资料显示：老年男性前列腺增生症的发病率与年龄呈正相关。患有前列腺增生常规辅助检查项目包括：直肠指诊、尿常规、B 超检测、尿流率检查、血清前列腺特异性抗原（PSA）。治疗方案包括生活方式改变、药物治疗、一些手术治疗。

3、前列腺的养护

• 规律性生活
• 多喝水，不憋尿
• 少吃辛辣刺激，多吃蔬菜水果
• 不酗酒，不醉酒
• 不久坐，少骑车

04 男性不育

受传统观念影响，很多夫妻不能生育，都会怪罪在女方“肚子不争气”。

1、什么是男性不育？

世界卫生组织(WHO )规定，夫妇不采用任何避孕措施同居生活 1 年以上，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育。造成男性不育的主要原因为：精子发生障碍及精液异常；输精管道阻塞；精液不能进入阴道；性功能障碍等。

2、需要做哪些辅助检查？

临床根据患者的情况，常规需要做精液常规，有些情况下还需要做一下检查明确诊断：精液检查如精子形态学染色分析、精子顶体反应分析、精子核 DNA 碎片分析、抗精子抗体(AsAb )检测、精浆生化分析、精液感染性指标分析等，血清性激素检查，生殖系统 B 超检查，遗传学检查，精囊及输卵管造影，睾丸活检等。

3、男性不育的治疗

在明确诊断后，对于男性不育的治疗上，中医药具有优势，早在《黄帝内经》就精辟论述了人体肾气对生长发育与生殖的关系，古代名方“五子衍宗丸”、“赞育丹”等流传经世。同时现代医学的疗法如手术、辅助生殖也为许多不育患者带去了希望。

4、男性该如何预防不育症与提高生殖能力？

早在《黄帝内经》就告诉了我们，要“食饮有节，起居有常，不妄作劳”，因此预防不育应当做到以下几点： 1 戒烟:烟中的尼古丁以及重金属元素会损伤睾丸，有杀精作用；2.少饮酒，不酗酒，不醉酒行房事；3.不熬夜，规律作息；4.饮食清淡，多吃蔬菜水果，少食辛辣刺激食物；5.适度运动。