皮肤用药有讲究之---痤疮

                             口服药

一.四环素类（如：多西环素、米诺环素）

    具有价格低廉、胃肠吸收率高、水溶性和组织渗透性好、血红蛋白结合率高、半衰期长的特点，能够有效地渗透到毛囊皮脂腺单位，特异性抑制痤疮丙酸杆菌的生长。

注意：

1.胃肠道不良反应：口服后直接刺激易引起恶心、呕吐、腹痛等症状。饭后服用可减轻反应

2.影响骨和牙齿的发育，不宜用于16岁以下的儿童和孕妇。

3. 避免与“异维A酸”合用，因为有可能引起良性颅内压升高，伴有头痛的高血压、眩晕和视觉障碍等“假性脑瘤”症状

二.异维A酸

    具有抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、减少痤疮丙酸杆菌的繁殖、抗炎、调节免疫及预防瘢痕形成等作用。

注意：

1.不良反应主要是皮肤干燥，例如唇炎，但这也是药物有效吸收的标志，大部分停药后可恢复; 建议多喝水，外用唇膏。

2.致畸是其最严重的不良反应，一般停药1月后，体内的有效药物基本清除干净，故男女双方服药期间及服药前、停药后3个月内（美国FDA规定为1个月）应严格避孕；除了严格避孕，还需在治疗2周前作妊娠试验，以后每月1次，确保无妊娠。

3. 避免与“四环素类”合用，如上所述。

                               外用药

一.外用维A酸类药物

（如：异维A酸红霉素凝胶、阿达帕林凝胶）

优势：可以直接作用于患处，减少系统吸收，增加毛囊皮脂腺单位的药物浓度。

注意：

1.不良反应是局部皮肤刺激，烧灼感、刺痛感等，多发生于治疗中的第1月，建议点涂，而不是满脸搽。

2.有光敏性，一般建议夜间点涂。

二.外用抗菌药物

1.过氧化苯甲酰：炎性痤疮首选外用抗菌药，前期使用会出现轻度刺激反应，建议开始时，少量、小范围试用。再者，它释放的氧自由基，会使全反式维A酸（维A酸乳膏，如迪维）失活，二者联合使用时，建议分开时间段。

2.抗生素（如夫西地酸乳膏、百多邦等）：刺激反应较少，但易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，不推荐单独或者长期使用。

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