面对儿童/青少年痤疮，如何提高“战痘”能力？

 

寻常痤疮（Acne vulgaris）又称“青春痘”，好发于青春期而得名，本质是一种容易反复发作、累及毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。最常发生于面部及前胸、后背，临床上表现为粉刺、丘疹、脓疱、囊肿或结节，同时会有毛孔粗大和皮脂分泌旺盛的困扰。

现在孩子营养好，发育提前，导致很多孩子小小年纪就开始长痘了，不及时处理可能会遗留瘢痕、红斑、色素沉着和并发皮肤敏感，为了不影响孩子的颜值、自信心和身心健康，让我们和孩子一起“战痘”吧。

青春痘的表现

 

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【发病年龄】

青春痘的初发年龄因人而异，一般女孩9-11岁、男孩11-13岁左右开始，但成年后开始长痘的也大有存在，很多孩子长痘是即将或者刚进入青春期的表现，临床上我也常遇到七八岁就开始长痘的孩子，太早的话需要考虑做骨龄测定和/或性激素水平来评估，孩子是否有性早熟或者内分泌方面的疾病。

【发病原因】

主要与雄激素诱导皮脂腺肥大过度分泌皮脂、毛囊导管口异常角化、痤疮丙酸杆菌等微生物增殖及炎症免疫反应有关。遗传因素在重度“青春痘”发生中起到重要作用，与较早发病年龄及较重的病情相关。

高糖高脂饮食，乳制品摄入，熬夜、作息不规律，学习、生活压力过大，不良情绪，不正确皮肤护理、彩妆，日晒，皮肤屏障受损等都是“青春痘”的常见诱发或加重因素。

【治疗预期】

痘痘发病时间长，总是会反反复复，儿童和青少年治疗青春痘的目的是“只留青春，不留痘”，促进痘痘消退，尽量不要留下痘坑、痘印，而不是完全控制、不再复发。

因为儿童和青少年生长激素还处于继续升高或持续高水平状态，通过药物过度抑制可能会影响孩子的生长发育。所以我们要有正确的治疗预期，保持战胜痘痘的信心。

【治疗效果】青春痘是有可能自然消退的，但并不建议完全不干预，大部分青春痘是不会影响整体健康的，可是护理不当和治疗不及时，如果出现痘坑、痘印，会影响孩子的颜值，增加同辈压力（来自同学和朋友）和社交困扰，损害孩子的自信心和自尊，因此，推荐及时、主动、规范治疗。

不同程度的青春痘治疗效果也不一样，因此治疗过程中需要规律复诊、反馈治疗效果，及时调整治疗方案；青春痘的治疗是“极限拉扯”的过程，往往出现用药治好了、但停药后又复发，且无法完全预防。

因此“战痘”过程中，务必保持信心和耐心，遵医嘱规律、合理用药，定期复诊。不要因为青春痘反复长而随意自行换药、减药或停药。

【关于用药】

需要根据痘痘程度和个人情况，制定个性化用药方案。

常见药物包括维A酸类、抗生素类、修复皮肤屏障类药物等，有外用、口服或导入等方式；

非药物治疗包括针清、化学焕肤（刷酸）、光子治疗、红蓝光/氦氖激光、光动力治疗等。

【生活护理】

饮食上清淡均衡，避免高糖高脂、高GI（升糖指数）饮食，多食蔬菜、粗粮杂粮，牛奶制品需要家长权衡，牛奶营养价值较高，但其中的一些激素（比如雌激素、孕激素，及许多活性雄激素前体如DHEA、雄烯二酮及双氢酮），以及牛奶的高胰岛素指数可能与痤疮发生有关。

护肤上以温和清洁、合理保湿和积极防晒为原则。日常保持清爽、避免闷热和汗液刺激，降低“闷痘”风险；注意休息、避免熬夜、作息不规律；及时舒缓精神和心理压力，家长要主动关切孩子的情绪，如有焦虑、失落、紧张等不良情绪，要及时进行疏导。