三棱针法是用三棱针刺破血络或腧穴,放出适量血液,或挤出少量液体,或挑断皮下纤维组织,以治疗疾病的方法。《灵枢·官针》称之为“络刺”“赞刺”“豹纹刺”等,现代称之为“放血疗法”。
三棱针古称“锋针”,是一种“泻热出血”的常用工具。现用的三棱针多由不锈钢材料制成,针长约 6cm,针柄稍粗呈圆柱体,针身呈三棱状,尖端三面有刃,针尖风力。
(一)操作方法
1.持针方法 一般医者右手持针,用拇、食二指捏住针柄、中指指腹紧靠针身下端,针尖露出 3~5mm。
2.针刺方法 三棱针的针刺方法一般分为点刺法、散刺法、刺络法、挑刺法四种。
(1)点刺法
是用三棱针快速刺入腧穴放出少量血液或挤出少量黏液的方法。点刺前,可在拟刺部位或其周围用推、揉、挤、捋等方法,使局部充血,再常规消毒。点刺时,押手固定点刺部位,刺手持针,对准所刺部位快速刺入退出,然后轻轻挤压针孔周围,使出血少许,再以无菌干棉球按压针孔。此法多用于指、趾末端和头面、耳部,如十宣、十二井穴、印堂、攒竹、耳尖等。
2)散刺法
又称豹纹刺,是在病变局部及其周围进行连续点刺以治疗疾病的方法。操作时,根据病变部位大小的不同,可刺 10~20 针,由病变外缘呈环形向中心点刺,点刺后可配合挤压或拔罐等方法,以促使瘀血或水肿的排除,达到祛瘀生新、通经活络的目的。此法多用于局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等。
(3)刺络法
是刺入浅表血络或静脉放出适量血液的方法。操作时,先用松紧带或橡皮带结扎在针刺部位上端(近心端),然后常规消毒,针刺时,左手拇指压在被针刺部位下端,右手持三棱针对准针刺部位的静脉,斜向上刺入脉中 2~3mm,立即出针,使其流出一定量的血液,待出血停止后,再用消毒干棉球按压针孔。当出血时,也可轻轻按压静脉上端,以助瘀血排出、毒邪得泻。此法多用于曲泽、委中等肘膝关节附近等有较明显浅表血络或静脉的部位。治疗急性吐泻、中暑、发热等。
(4)挑刺法
是用三棱针挑断穴位皮下纤维样组织以治疗疾病的方法。操作时,医者用左手按压施术部位两侧,或捏起皮肤,使皮肤固定,右手持针速刺入皮肤 1~2mm,随即将针身倾斜挑破表皮,再刺入 5mm 左右深,将针身倾斜并使针尖轻轻挑起,挑断皮下白色纤维样组织,尽量将施术部位的纤维样组织挑尽,然后出针,覆盖消毒敷料。由于挑提牵拉伴有疼痛,可根据情况配合局部表浅麻醉。此法常用于比较平坦的利于挑提牵拉的部位,如背俞穴。该法多用于治疗肩周炎、胃病、颈椎病、失眠、支气管哮喘、血管神经性头痛等较顽固的反复发作性疾病。
3.出血量及疗程
每日或隔日治疗 1 次,1~3 次为 1 个疗程,出血量多者,每周 1~2 次。一般每次出血量以数滴至 3~5mL 为宜。
(二)适应范围
三棱针法具有通经活络、开窍泻热、调和气血、消肿止痛作用。临床上适应范围广泛,多用于实证、热证、瘀血、疼痛等,如高热、中暑、中风闭证、咽喉肿痛、目赤肿痛、顽癣、痈疖初起、扭挫伤、疳证、痔疮、顽痹、头痛、丹毒、指(趾)麻木等。
(三)注意事项
除遵循针灸施术的注意事项外,运用三棱针法还应注意:
1.施术前,应做好必要的解释工作,以消除患者疑虑。
2.出血量较大时,可用敞口器皿盛接,所出血液应做无害化处理,患者宜适当休息后才可离开。
3.医者须避免直接接触患者血液。
4.血管瘤部位、不明原因的肿块部位禁刺。
5.应注意避免伤及大动脉。
6.凝血功能障碍的患者禁用。
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