颈椎牵引的一些问题

颈椎牵引是治疗颈椎病常用且有效的方法。

颈椎牵引有助于解除颈部肌肉痉挛，使肌肉放松，缓解疼痛；松解软组织粘连，牵伸挛缩的关节囊和韧带；改善或恢复颈椎的正常生理弯曲；使椎间孔增大，解除神经根的刺激和压迫；拉大椎间隙，减轻椎间盘内压力。调整小关节的微细异常改变，使关节嵌顿的滑膜或关节突关节的错位得到复位。

医生会充分考虑个体差异，决定牵引重量、牵引时间、牵引角度，并根据患者的反应，调整治疗方案。

适应证:颈椎牵引常作为神经根型、颈型和 交感型颈椎病的首选疗法。但脊髓型颈椎病脊髓 受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用 。

颈椎牵引的方法:

• 姿位:体位可采取坐位或卧位，为了方便， 多取稳当的靠坐位，使颈部自躯干纵轴向前前倾约 10°～30°，避免过伸。要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉。牵引姿位应使患者感觉舒适，如有不适即应酌情调整。在椎动脉型患者前倾角宜较小，脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位，忌前屈牵引。
• 牵引重量与持续时间:常用的牵引重量差异 很大，可自患者自身体重的 1/10 至 1/5，多数 用 6～7kg，开始时用较小重量以利患者适应。每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉，但无特殊不适，如这种感觉不明显，重量应酌情增加。每次牵引持续时间通常为 20～30 分钟。牵引重量与持续时间可作不同的组合，一般牵引重量较大时持续时间较短，牵引重量较小时持续时间较长。
• 牵引频度与疗程:一般每日牵引 1～2 次，也有每日 3 次者，10～20 天为一疗程，可持续数个疗程直至症状基本消除。
• 如坐位牵引疗效不著，或患者症状较重或体弱不耐久坐时，可采用仰卧位牵引。用枕垫保持适当姿位，牵引重量一般为 2～3kg。持续牵引 2 小时后休息 15 分钟，然后再做牵引，每天牵引总时间可达 10～14 小时。
• 利用电动牵引器械可进行间歇牵引，被认为有利于放松肌肉，改善局部血液循环。一般是牵引 2 分钟，放松或减小牵引重量 1 分钟，反复进行半小时左右。