静脉血栓栓塞症患者抗凝治疗要坚持规律复查

对于静脉血栓栓塞症的病人，抗凝治疗是最重要的治疗方法。一般的抗凝治疗首先使用利伐沙班。

在抗凝治疗期间，特别要注意两个方面的问题，一个是要定期复查(自住院起 1 个月、2 个月、3 个月、6 个月），另一个是不要中途自行停药。

医生为什么要强调您定期复查呢？

• 1 月：复查下肢静脉彩超、观察抗凝是否有效及血栓进展情况；
• 3 月:复查下肢血管彩超，观察抗凝是否有效及血栓进展情况，决定是否停用抗凝药物；
• 6 月：复查下肢血管血管彩超，肺栓塞患者行肺动脉 CTA 检查，决定是否停用抗凝药物。

在临床上经常碰到口服利伐沙班的同时又服用治疗胃病、心脏病的药物如奥美拉唑、阿司匹林、西洛他唑等，出现咯血、尿血等情况到医院就诊者。所以，在口服利伐沙班期间，如果需要加用其他药物时，应及时去医院就诊，向医生咨询相关问题。

下肢深静脉血栓、肺栓塞病人抗凝治疗时间的长短因人而异，如果是由于手术、创伤等因素引起的下肢深静脉血栓，需要治疗 3-6 个月；而对于栓子来源不明的病人，需要治疗 6 个月以上；对于复发的病人或合并肺心病及危险因素长期存在者，如癌症、易栓症或植入了下腔静脉滤网等，疗程至少达 12 个月，甚至需要终生抗凝治疗。至于什么时间停止抗凝治疗，应由医生根据病人的具体情况，结合检查的结果综合分析决定。

在临床上，常见某些病人在遇到一些情况后擅自停药，这是万万不可取的，有时甚至会出现危险。国外的一项研究表明，经过正规抗凝治疗的患者，下肢深静脉血栓复发的危险性为 16%，而未经过正规抗凝治疗的患者，下肢深静脉血栓复发的危险性成倍数增加。这样不仅会加重治疗上的负担，而且再次给机体造成一次打击。

因此，医生在此告诫下肢深静脉血栓患者，抗凝治疗一定要坚持足疗程，如果治疗中出现需要停药的情况，如要拔牙、手术等，要与您的医生进行联系，在医生的指导下进行。如果出现了出血，如咯血、尿血、牙龈出血、皮肤出血等，要及时到医院就诊，在医生的指导下进行药物的调整。