乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南（第1版）概要

中华医学会妇产科分会产科学组近期颁布了乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南，其要点如下：

1、孕妇产前都需要检测乙型肝炎血清学标志物。

2、孕妇HBsAg阴性：新生儿按0、1、6个月3针方案接种乙型肝炎疫苗，不必再注射HBIG

3、孕妇HBsAg阳性：新生儿出生12小时内，肌肉注射1针HBIG，同时按0、1、6个月3针方案接种乙型肝炎疫苗。

4、HBsAg阳性孕妇的母乳喂养：新生儿正规预防后，不管孕妇HBeAg阴性还是阳性，均可行母乳喂养。

5、分娩方式与母婴传播：剖宫产分娩不能降低HBV的母婴传播率。

6、 早产儿 ：出生体质量达到或超过2000g时，无需特别处理。体质量小于2000g时，待体质量达到2000g后注射第一针疫苗，然后间隔1-2个月后再按0、1、6个月3针方案执行。孕妇HBsAg阴性，早产儿健康状况良好时，按上述处理；身体状况不好时，先处理相关疾病，待恢复后再行疫苗注射。孕妇HBsAg阳性，无论早产儿身体状况如何，12小时内，肌肉注射1针HBIG，间隔3-4周后需再注射1次；出生24小时内、3-4周、2-3个月、6-7个月分别行疫苗注射，并随访。

7、其他家庭成员HBsAg阳性：如果新生儿与HBsAg阳性成员密切接触，就必须注射HBIG，不密切接触，不必注射。

8、HBsAg阳性孕妇的新生儿随访：7-12个月时，检测乙型肝炎血清学标志物。若HBsAg阴性，抗-HBs阳性，预防成功，有抵抗力；若HBsAg阴性，抗-HBs阴性，预防成功，但需再接种3针疫苗方案；若HBsAg阳性，预防失败，成慢性感染者。

9、其他注意事项：任何有损皮肤黏膜的操作前，必须充分清洗、消毒后再进行。

10、HBsAg阳性孕妇是否行抗HBV治疗以降低母婴传播率：HbeAg阴性时，无需抗病毒；HbeAg阳性时，是否应抗HBV治疗尚无定论，需严格的多中心对照研究。

11、HBV感染孕妇在孕晚期不必应用HBIG。