瘢痕疙瘩的后期治疗方案。

瘢痕疙瘩俗称疤痕疙瘩,是皮肤伤口愈合或不明原因所致皮肤损伤愈合后所形成的过度生长的异常瘢痕组织。目前学术界认为各种原因导致的瘢痕如具有以下特点,可诊断为瘢痕疙瘩:①病变超过原始皮肤损伤范围;②呈持续性生长;③高起皮肤表面、质硬韧、颜色发红的结节状、条索状或片状肿块。在愈合过程中,胶原合成代谢机能失去正常的约束控制,持续处于亢进状态,以致胶原纤维过度增生的结果,又称为结缔组织增生症,在中医上称为蟹足肿或巨痕症,表现为隆出正常皮肤,形状不一,色红质硬的良性肿块。
治疗原则
瘢痕疙瘩的常用药如下:
1.曲安缩松:主要机制包括减低炎症,增加血管收缩,抑制成纤维细胞的增殖, 降低瘢痕组织中毛细血管内皮芽的增生。
2.5-氟尿嘧啶(5-FU):抑制瘢痕疙瘩增殖及合成胶原的能力,进而抑制瘢痕疙瘩形成。
3.咪喹莫特:具有抗成纤维细胞增殖和抗纤维化作用,抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞产生胶原。
4.类视黄醇:这类化合物可以显著抑制胶原合成,抑制成纤维细胞增殖,增强表皮的生长,促进正常表皮再生。
5.维拉帕米:局部注射维拉帕米可导致瘢痕萎缩、变软、变平,其联合手术治疗瘢痕疙瘩的效果比较好。
6.苯海拉明:治疗瘢痕疙瘩,可减轻瘙痒症状。
瘢痕疙瘩单纯手术切除术后,复发率高,且手术治疗相对复杂,并发症风险较高。 因此,药物治疗联合手术切除或放疗是目前治疗瘢痕疙瘩的主要方案。
1.药物治疗
药物治疗瘢痕疙瘩以局部注射为主,还有药物口服及外用等多种方式。目前,治疗药物多样,疗效可靠,具有操作简单、安全性高、经济性好等特点,其临床应用价值在某些层面超过手术治疗。
2.手术治疗
手术切除,是去除瘢痕疙瘩的主要方法,但因手术后复发率甚高,且复发后常较过去增大,因此单纯的手术切除防治瘢痕疙瘩无意义,需结合其他方法,如类固醇药物注射、加压治疗、硅凝胶片敷贴、术后放疗等进行综合治疗,方可取得较好的疗效。
目前一般主张手术的综合治疗,尤其是手术联合术后早期电子线放射治疗,以降低术后的复发率。
3.其他治疗
(1)放射疗法
放射疗法,既可作为单一治疗手段,也可以作为外科手术后的辅助治疗方法。单一使用时,有效率低、复发率高,临床上少用,目前常用来预防手术切除瘢痕疙瘩后复发的预防。
(2)硅凝胶制剂外用
应用硅凝胶片敷贴治疗瘢痕疙瘩的历史已有20余年,从预防和治疗的角度审视,硅凝胶片敷贴应用的最佳时机为伤口愈合后两周左右,在此后的半年内使用为效果最佳时段。
(3)冷冻疗法
冷冻疗法是应用冷冻剂,如低温液氮破坏瘢痕内细胞和微血管,造成组织缺氧坏死,脱落变平,以达到消除瘢痕的目的。
(4)激光疗法
是目前治疗瘢痕疙瘩较有前景,且在不断更新的治疗方法。
(5)其他疗法
包括:持续加压疗法、基因治疗、动态综合疗法。
瘢痕疙瘩单纯手术切除术后,复发率高,且手术治疗相对复杂,并发症风险较高。 因此,药物治疗联合手术切除或放疗是目前治疗瘢痕疙瘩的主要方案。
1.药物治疗
药物治疗瘢痕疙瘩以局部注射为主,还有药物口服及外用等多种方式。目前,治疗药物多样,疗效可靠,具有操作简单、安全性高、经济性好等特点,其临床应用价值在某些层面超过手术治疗。
2.手术治疗
手术切除,是去除瘢痕疙瘩的主要方法,但因手术后复发率甚高,且复发后常较过去增大,因此单纯的手术切除防治瘢痕疙瘩无意义,需结合其他方法,如类固醇药物注射、加压治疗、硅凝胶片敷贴、术后放疗等进行综合治疗,方可取得较好的疗效。
目前一般主张手术的综合治疗,尤其是手术联合术后早期电子线放射治疗,以降低术后的复发率。
3.其他治疗
(1)放射疗法
放射疗法,既可作为单一治疗手段,也可以作为外科手术后的辅助治疗方法。单一使用时,有效率低、复发率高,临床上少用,目前常用来预防手术切除瘢痕疙瘩后复发的预防。
(2)硅凝胶制剂外用
应用硅凝胶片敷贴治疗瘢痕疙瘩的历史已有20余年,从预防和治疗的角度审视,硅凝胶片敷贴应用的最佳时机为伤口愈合后两周左右,在此后的半年内使用为效果最佳时段。
(3)冷冻疗法
冷冻疗法是应用冷冻剂,如低温液氮破坏瘢痕内细胞和微血管,造成组织缺氧坏死,脱落变平,以达到消除瘢痕的目的。
(4)激光疗法
是目前治疗瘢痕疙瘩较有前景,且在不断更新的治疗方法。
(5)其他疗法
包括:持续加压疗法、基因治疗、动态综合疗法。

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