酒精性心肌病—喝酒能喝出心脏病么？

夏季来临 许多朋友总是喜欢喝点凉啤酒！尤其是在朋友聚会时。但心血管医生提醒您：长期大量饮酒可引起心脏病。酒精不仅可以诱发心肌炎，而且酒精使心率加快，心肌耗氧量剧增，心肌因疲劳而受损，长期嗜酒，当心酒精性心肌病就会找上门。 沈阳市第十人民医院心血管内科的王艳丽主任接诊过这样一名患者小刘是位35岁的青年男性，就诊时出现心慌气短，自诉近一周来上2层楼后就上不来气，两晚不能平躺入睡，并出现双下肢浮肿。经检查发现心电图提示快速房颤，胸片提示双侧胸腔积液，考虑有心功能不全。入院后详细检查发现他的心脏内径明显增大，射血分数为0.37（正常为0.5以上）。经详细询问病史小张从大学毕业后从事产品推销工作，每天有客户应酬都得喝酒，而且一干就是十余年。排除了其他原因引起的心脏病，诊断为酒精性心肌病，给予对症抗心衰治疗，并严嘱其忌酒。一年后复查，其扩大的心脏结构基本恢复正常，心律转为窦性，射血分数为0.52。王主任指出：酒精性心肌病的发病与长期大量的酒精摄入有密切关系，具有典型扩张型心肌病的血流动力学变化、症状、体征及影像学所见，其确切病理机制还不很清楚。目前多数学者认为乙醇可引起心肌病变。通常认为，每天饮酒超过200克，连续2年以上，就属于高风险人群。饮酒与心肌损伤的关系是明确的，饮酒量与心肌损伤程度也是平行的。国内多数资料认为，大量饮酒史：纯乙醇量约125ml/d，即每日啤酒约4瓶或白酒150g，持续10年以上可导致酒精性心肌病的发生。那么酒精伤害心脏有什么症状表现呢？王艳丽主任提示在疾病早期往往没有明显不适感，但体检时常能见到不同程度的心脏扩大。病情逐渐严重时，就会表现出乏力、心慌、气短、阵发性夜间呼吸困难、甚至端坐呼吸等心功能不全和心律失常的表现。像前文提到的小刘就是出现了典型的心功能不全和心律失常的症状才就诊。得了酒精性心肌病该怎么治疗呢？王主任说其治疗的关键是早期诊断、早期戒酒及对症治疗以期延续或逆转病情。合并心力衰竭时应卧床休息，进高营养、高蛋白、低盐饮食，可使用血管紧张素转化酶抑制剂、小剂量洋地黄强心，间断利尿，同时扩血管，但心功能的改善与能否戒酒关系较大。药物治疗本身则仅为一种权宜之计，如不彻底戒酒，本病的治疗将归于失败。因此发现患有酒精性心肌病，患者必须戒酒，改变生活方式，尽早去正规医院诊治。此病因饮酒与否呈“手风琴”样变化。早期经药物治疗，临床症状多可消失或缓解，部分患者的心脏可能缩小，病情能得到控制，就像小刘一样。但长期治愈的病人若是再度酗酒，病情可于短期内复发，同样治疗仍可获得症状改善。一旦心功能不全达到Ⅲ—Ⅳ级，病情就很难再逆转。所以心血管医生提示那些贪杯者：小酌为好，酗酒当戒，为了您和家人的幸福，请您一定善待自己的心脏！