朋友,您的腰腿痛是腰椎间盘突出症么?

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主治医师郑卫兵
郑卫兵,主治医师,漯河市第六人民医院,中医骨科

临床工作中及日常生活中,往往有很多人打电话咨询我,我近日感腰背部疼痛,是不是得腰椎间盘突出了?要不要做个磁共振检查一下?

每当听到别人这样打电话咨询我的时候,我都感觉些许头大,说实话,作为一名骨科专科医生,没有亲自见到病人,没有亲自诊查,实在不敢仅凭三言两语症状就妄下结论,因为我知道:并非所有的腰腿痛都是腰椎间盘突出症,也并非所有的腰背痛都需要做那昂贵的磁共振。
 

 

因此,就在今天,我觉得很有必要正式的告诉大家:并不是所有的腰腿痛都是腰椎间盘突出症。
 

诊断腰椎间盘突出症首先要明确一点:         腰椎间盘突出≠ 腰椎间盘突出症

 

单纯影响学磁共振或CT上提示的腰椎间盘突出,如果没有临床症状(多为腰痛伴或不伴下肢放射痛),就不能冠以“腰椎间盘突出症”。只有症状+体征+影像学检查,才能最终确定是腰椎间盘突出症。
 

 

腰椎间盘突出症断要点:
症状:腰痛及下肢放射痛
体征:下肢感觉、肌力和反射异常
影像学检查:CT或MRI显示椎间盘突出、相应神经根受压。

 言归正传:下面我们就谈谈与腰椎间盘突出症容易混淆的常见几种疾病
 
慢性腰肌劳损:长期反复发作的腰背部胀痛或酸痛,时轻时重,迁延难愈,休息、适当活动或经常改变体位可使症状减轻,不能坚持弯腰工作,常被迫时时伸腰或以拳头叩击腰部以缓解疼痛,影像学检查常无阳性发现。

 

 

2.腰椎管狭窄症:典型症状是间歇性跛行,安静休息、骑车多无症状,影像学检查示椎管狭窄。

3.腰椎滑脱症:多以腰痛为主要症状,可出现下肢放射痛,影像学检查示腰椎滑脱。

4.腰椎结核:腰痛是最常见的症状,有神经损害时可出现下肢疼痛,可有全身结核中毒症状,拾物实验阳性,影像学上显示骨质破坏,死骨形成,部分患者可出现腰大肌冷脓肿。
 

 

 

5.腰椎肿瘤:腰腿疼痛是最常见的症状,疼痛不因活动或体位改变而变化,疼痛程持续性并逐渐加重,疼痛夜间加重,休息不缓解,影像学可发现骨质破坏、肿块。
 

 

以上只是列举了与腰椎间盘突出症容易混淆的几种常见疾病,但临床工作中,疾病症状往往因人而异,甚至千变万化,错综复杂,治疗上也因人而异,并非千篇一律,因此如果患有腰腿痛,建议至骨科专科进一步诊治,因为正确诊断才是治疗的前提。
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