什么是心力衰竭?

心力衰竭并不是一个单一的一种疾病,而是一组综合征,引起心衰的原因很多。所有会导致心脏泵血能力下降的原因都可能引起心力衰竭,包括心脏本身的问题和其他系统的原因。

在认识心力衰竭之前我们需要认识一下心脏。心脏主要由冠状动脉、传导系统、心肌组织构成,冠状动脉为心脏自身提供血提供营养,传导系统来调节心脏工作的节奏,心肌组织完成有效收缩将血液送出心脏。

当心脏自身出现问题或者心脏所需负担的工作过重时就会出现心力衰竭,引起很多症状。

心脏本身的问题:冠状动脉异常→冠状动脉粥样硬化性心脏病冠心病)、血管炎

传导系统出现异常→病窦综合征、严重的频发室性早搏、心房纤颤

心肌出现异常→病毒性心肌炎扩张性心肌病酒精性心肌病甲状腺功能亢进性心肌病、甲状腺功能减低性心肌病、心肌淀粉样变

心脏结构异常:风湿性心脏病、重度二尖瓣关闭不全、重度主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄

心脏所负担的工作过重:高血压病、肺动脉高压、肥厚梗阻性心肌病、严重贫血、甲状腺功能亢进、慢性阻塞性肺疾病、静脉输液过快、过度的体力活动、分娩等。

心衰的常见症状:

不同程度的胸闷:

A:活动时出现胸闷,心衰越严重,能够负担的活动量越小。

B:夜间阵发性呼吸困难:入睡时突然因胸闷惊醒,被迫采取坐位,坐位休息后胸闷症状可逐渐缓解。

C:端坐呼吸:心衰严重到一定程度后,不能平卧,平卧时即出现明显胸闷,一般采取高枕卧位休息。

咳嗽、咳痰:多出现于夜间,坐位或立位时咳嗽可减轻,痰多为白色泡沫痰,严重时可出现粉红色泡沫痰。

水肿:长期心衰时因体循环淤血可出现身体低垂部位的水肿,一般以足部水肿起始,随心衰加重逐渐向上蔓延。如患者长期卧床,可出现臀部、背部水肿。

疲乏、心慌、头晕、腹胀、食欲下降、恶心、呕吐等

少尿:心衰时肾血流量下降,可以出现尿量减少,长期心衰也可出现尿素氮、肌酐的升高。

常规检查中心脏彩超可以发现大多数的心衰,并评估心脏功能情,也可为心衰原因提供一定依据。

抽血检验的项目中BNP、NT-proBNP是心衰的特征性检验项目,如指标正常基本上可以排除心衰的可能。

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张文举·主治医师
张文举主治医师三甲可处方
郑州人民医院心血管内科
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擅长:高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、心脏康复
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#心血管内科#慢性心力衰竭#高血压性心脏病,伴有(充血性)心力衰竭#心力衰竭?#心力衰竭
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患儿因心脏排血功能减弱,能满足机体的代谢。通常由心脏血管疾病和非心脏血管疾病引起。该病为新生儿急症,处理及时可危及生命。简介新生儿心力衰竭,主要是因各种原因所致心脏结构或功能异常,而致心室舒张或射血能力障碍的综合征。以血流动力学异常为特征,临床主要表现为乏力和呼吸困难等,为新生儿常见急症,发病早期十分隐匿,多数确诊时已错过最佳治疗时机,常可危及患儿生命,影响新生儿预后,目前主要以强心、利尿、扩张血管来改善心衰症状。症状表现心动过速、呼吸急促、眼睑轻度水肿。诊断依据病史:各种原因引起心脏排血功能减弱,能满足机体代谢的需要,出现心衰体征,应考虑心力衰竭。临床表现:呼吸急促、肺部可听诊可闻及干或湿啰音;心动过速,心音减弱,可出现奔马律;胸片及超声心动图异常、利钠肽(BNP/NT-proBNP)水平升高;右肋下可触及肝脏>3cm或短期内进行性增大,或用洋地黄后缩小;烦躁、纳差,慢性心力衰竭者主要表现为食欲减退、喂养困难、易疲乏、体重增等。心力衰竭有那些类型?急性心力衰竭:是指急性发作或加重的左心功能异常,所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重,造成器官灌注足和心源性休克的临床综合征。慢性心力衰竭:由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤,造成心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血或充盈功能低下持续存在的心力衰竭状态,可以稳定、恶化或失代偿。是否具有传染性?是否常见?该病常见。本病的发生率为1.2%~3.6%[1]。是否可以治愈?可以治愈。主要通过强心、利尿、扩张血管来改善心衰症状。是否遗传?否是否医保范围?是
张文举·主治医师王天群主任医师哈尔滨医科大学附属第二医院
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