宝妈疝气十问十答-京东健康

宝妈疝气十问十答

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史英里

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1. 腹股沟包块是疝气吗？

答：如果在大腿与躯干交接部位出现突出物。哭闹、站立时突出，平卧休息后消失。出现上述现象考虑疝的可能大，需要医院就诊，让医生检查，做个B超。

2. 不手术，可以保守治疗吗？

答：保守治疗主要是1岁以内的小儿腹股沟疝，或者患有严重的疾患不宜手术时，可以采取保守治疗。

3. 可以用疝气带治疗吗？

答：疝气带主要是用于1岁内疝较大或者脱出频繁的宝宝进行局部压迫，目的是避免疝内容物突出，没有治疗作用。

4. 手术的最佳时间？

答：通常认为1岁以上的小儿腹股沟疝无法自怠，应进行手术治疗。但年龄并不是绝对因素，也要结合患儿的自身情况，比如患儿不满1周岁，但腹股沟疝很大或是反复出现嵌顿，保守治疗的危险增大，也应该及时进行手术治疗。

5. 手术的方法？

答：目前，有两种手术方式可以修复腹股沟疝：开放性手术、腹腔镜手术。

6. 全麻影响智力吗？

答：一般正常麻醉对宝宝智力没有影响。

7. 住院时间？

答：一般2-3天，有的医院开通日间手术（即当天来当天做当天回）。

8. 手术风险大吗？

答：是宝宝常见手术，因为每个人体质不一样，一般手术风险不大。

9. 术后多久恢复？

答：一般术后清醒后即可下床日常活动，但避免剧烈活动、哭闹、便秘等增高腹内压的因素，以减少复发机率。

10．疝气有什么危害？

答：一般疝气没有危害。但包块嵌顿而无法滑回腹腔，医生将其称为“嵌顿性”疝，当这种情况发生时，肠道无法获得足够的血液营养，有可能会发生嵌顿肠管坏死。需要及时医院就诊。

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文章宝宝便秘怎么办？

好多宝妈咨询： 1、我家宝宝好几天不拉屎了（大多3-7天），是不是便秘？； 2、我家宝宝便秘吃蔬菜或乳果糖不管事？； 3、是否可用益生菌调理？； 4、宝宝排大便干燥带血，肛门疼痛用什么药？； 5、缓泻药有副作用吗？。下面我首先了解什么是便秘、便秘的原因、怎么缓解便秘。 1、便秘：是大便干燥，排便费力。而不是以排便次数或天数的多少而定。因为每个宝宝的排便习惯不一样，有的宝宝一天排1-2次大便，有的宝宝3-5天排一次大便。只要排软黄色大便，不费力就不是便秘。 2、便秘的常见原因：进食的纤维素和水分不足、补钙过多、食物过敏等。 3、怎么缓解便秘：多吃含纤维素的蔬菜水果，每天坚持做排便训练，如果经饮食效果不佳可以口服乳果糖或小麦纤维素。药物只是辅助，主要靠饮食调节，大便正常后巩固1-2周，逐渐减量停药。下面我们看一下宝妈们的问题： 1、我家宝宝好几天不拉屎了（大多3-7天），是不是便秘？答：便秘是大便干燥，排便费力。而不是以排便次数或天数的多少而定。因为每个宝宝的排便习惯不一样，有的宝宝一天排1-2次大便，有的宝宝3-5天排一次大便。只要排软黄色大便，不费力就不是便秘。 2、我家宝宝便秘吃蔬菜或乳果糖不管事？答：增加水果和蔬菜的摄入量，每天水果摄入量需要到达两个拳头大的苹果大小。4～8 个月大的宝宝每天总共可以喝 60～120 mL100% 的纯果汁。8～12 个月大的婴儿每天最多喝 180 mL 果汁。每天膳食纤维素量年龄加5-7g。您给宝宝的量够吗？因为每个人对药物的敏感性不一样，乳果糖或小麦纤维素的剂量因人而异，可以根据个人情况调整用药，标准是“ 保持大便湿润、通畅，大便不费力、无痛苦感，而又不至于大便太稀”。您用对了吗？ 3、是否可用益生菌调理？答：目前益生菌可以预防或治疗婴儿感染性腹泻和湿疹等症状。但是，对很多其他的健康问题来说，目前没有足够的证据证实单用益生菌可以改善健康问题，包括便秘。 4、宝宝排大便干燥带血，肛门疼痛用什么药？答：大便干燥，表面带血。可能是由于大便较硬引起：肛裂。首先要解决便秘问题，不然药物治疗效果不理想。可以局部涂抹鞣酸软膏。 5、缓泻药有副作用吗？答：乳果糖属于渗透性通便药，即通过药物本身的吸水特性，增加肠道内容物的含水量，保持大便湿润。特点是本身无毒性，且又基本不被机体吸收，也不能被分解，口服通过肠道直接排除体外，对肠道本身也无刺激作用。非比麸是通过增加粪便体积，使粪便硬度正常化，使肠道运转时间正常化。本品不被人体消化吸收，服用后以粪便形式排出体外。因此上述二种药物可以安全长期服用。便秘是个长期坚持过程，家长要有耐心。如果经饮食、行为干预效果不理想，就要看医生了除外器质性疾病。

史英里

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文章小儿疝气可以不手术吗？

概述：小儿斜疝超过6个月后自愈较少。一般所说的小儿疝气是指先天性小儿腹股沟斜疝，指肚子里的肠管、脂肪等连同腹膜壁层，经未闭的鞘状突向体表突出。男孩多于女孩，右侧多于左侧。常见诱因：1、腹腔内压增高 2、腹水 3、早产婴腹壁薄弱等。疝气的症状：要判断是不是疝气，主要还是根据症状，如果发现腹股沟区有突出的包块，并有坠胀感，特别是在站立、咳嗽、哭闹或用力腹压增高的情况下腹股沟区有包块突出，但平卧后又消失，就要怀疑是不是有疝气，到医院就诊让医生查体和超声等检查。下图是右腹股沟斜疝：疝气的治疗：小儿斜疝超过6个月后自愈较少，随着年龄的增长，活动的增加，斜疝经常下降，给患儿带来不适，并有嵌顿的危险，应尽早手术治疗（腹腔镜疝囊高位结扎）。腹腔镜手术优点： 1、外观美观； 2、精索损伤和缺血性睾丸炎发生率低； 3、术后不适少，恢复快； 4、可同时发现和治疗对侧隐匿性疝。下图是腹腔镜双侧疝囊高位结扎术后：

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文章小儿包皮必须要切吗？

宝宝包皮过长（包茎）是小儿非常常见的，但家长受一些网络宣传和社会风气（比如我某某同事家孩子的包皮切了、某某亲属家宝宝的包皮切了，甚至有组团来切包皮的）的影响，发现宝宝有些包皮过长（包茎），就担心会不会影响到宝宝阴茎的发育，甚至觉得一定要把包皮切掉才好。作为外科医生的我，必须要很负责地告诉大家，小儿包皮过长和包茎要具体情况具体分析，绝不能简单粗暴地一「切」了之。那什么情况下切？什么情况下不切，下面我们共同分析下： 1．首先了解什么是包皮？什么是包茎？如果包皮包裹龟头超过尿道口，但可以用手上翻包皮至冠状沟，露出阴茎头。则为包皮过长。如果包皮口超过尿道外口，并且由于包皮口太小，而使包皮不能上翻至冠状沟，则为包茎。出生时仅4%的男婴包皮伸缩性良好，近96%的男婴存在生理性包茎。不过随着生长发育，3岁时90%的男孩包茎都能自愈。病理性包茎是由于包皮和阴茎头损伤或感染形成瘢痕，导致3-4岁以上儿童仍无法上翻包皮，可能需手术干预。 2．包皮的功能保护功能、免疫防卫功能、唤起男性性生理功能等。 3．哪种情况需要手术呢？ 1）、病理性包茎，包皮口有纤维性狭窄环，扩张困难； 2）、阴茎头包皮炎反复发作； 3）、儿童 5 岁以上，包皮口仍严重狭窄不能上翻者；总之家长不要受网络媒体和社会风气影响，让宝宝的包皮一切了之，还是原配的好，切不切，要根据每个宝宝具体情况看待，建议咨询正规大医院的专业医生。

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文章宝宝头部摔伤后，宝妈怎么处理？

1.我家宝宝摔伤头部有问题吗？答：最近宝妈常咨询宝宝从床、沙发、平地绊倒摔伤头部后宝宝哭闹（一般不超过 10 分钟）后玩耍正常或睡眠（不超过半小时或 1 小时），醒后玩耍正常，呕吐一次，这种现象宝宝问题不大，在家观察即可。 2.怎么判断是否有颅内损伤答：一般颅内损伤会出现头疼（哭闹）、恶心、呕吐（频繁，大于 2 次）、嗜睡（伤后即困，喊醒后精神差，不刺激又进入睡眠）、肢体活动障碍、精神差、抽搐、耳鼻溢液等，但有时小的颅内外伤是没有症状的，医学上没有绝对的。 3.观察多长时间？答：一般 72 小时内是高危期，一周后基本平稳。 4.会影响智力吗？答：一般如果没有损伤颅内功能区（严重颅内出血）是不会影响智力的。 5.做 CT 有辐射会影响宝宝吗？答： CT 是有辐射的，一般偶尔检查对生长发育影响不大，利是远大于弊的。 6.什么时候需要医院检查？答：如果宝宝出现头疼、恶心、呕吐、精神差、嗜睡、抽搐、肢体活动障碍、面色苍白等异常及时医院就诊。 7.伤后后脑勺起了个大包怎么处理？答：建议 24 小时内冷敷（每次 30 分钟，每天 4-6 次），24 小时后热敷，一般 10 天左右消失。

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文章宝宝乳房出现包块，是性早熟吗？

宝妈们经常咨询宝宝（0-12岁）乳房有一包块，是肿瘤吗？、是早熟吗？，怎么引起的？现就相关问题与宝妈们一起学习下。宝宝出生后受母体激素的影响，宝宝的乳房会有不同程度的生理变化，乳头下组织稍肿胀，并可触及1-2cm大小的肿块，有时还可以从乳头上挤出少量乳汁样的分泌物。这些肿块和分泌物，多在出生后3-4天出现，1-2周后逐渐消失，不少学龄女童发现单侧乳房有一包块，是乳腺发育初期的信号。与体内内分泌紊乱有关，表现一侧乳头皮下有一个围棋子大小的无痛硬块，扁圆，有韧性、能移动，按之有轻压痛。包块在乳晕范围内，活动范围不超过乳晕，不伴有其他发育异常，（最早为6岁，常见于9岁，多于12-13岁前消失，以后随青春期发育再发育为正常女性乳房）。一般不需治疗，往往经过几个月的观察，对侧乳房也会随之增大，待性发育完全成熟后，两侧乳房便会对称，所谓“乳房肿块“也就会自然消失。

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文章儿童特异性日间尿频

1.什么是日间特异性尿频？答：又称假性尿路感染、白天尿频综合症或精神性尿频。多见于 2 到 12 岁的儿童，尤其是学龄前儿童。主要表现为白天排尿次数增加，但无尿量增加入睡后症状消失，不伴尿痛、发热、烦躁多饮等，尿常规、尿培养和泌尿系 B 超检查均正常。 2.目前对其病因尚不明确，考虑与下列诱因有关：答：过敏、便秘、高蛋白饮食、受惊吓、精神诱因（如换学校、学习压力大和成绩不理想受责罚、父母离异等）、发育过程中一过膀胱功能不协调、膀胱功能异常等。 3.出现了尿家长应该怎么检查？答：做检查的目的是除外器质性病变。尿常规、泌系 B 超+残余尿量、化验嗜酸粒细胞和血 lgE、腰骶部核磁等 4.怎么治疗？答：建议生活干预为主，药物为辅。单纯药物效果不理想。建议注意保暖，避免着凉，分散宝宝注意力，不要批评训斥，避免高蛋白饮食，保持大便通畅，避免便秘。

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文章宝宝“咳｀咳｀咳”是不是咳成肺炎了？

冬季又到时了呼吸道感染的高发季节，最近咨询咳嗽的宝妈比较多，是不是咳出了肺炎？用什么止咳药好？吃点什么药可以提高宝宝的免疫力？宝宝刚好了没几天又开始咳嗽了？，容易引起宝妈们的焦虑。我查阅了最新小儿咳嗽指南，下面与宝妈们就关心的问题共同聊聊。 1.什么是咳嗽咳嗽是机体的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。保持呼吸道通畅，阻止感染扩散。 2.咳嗽的病因病原微生物感染（细菌、病毒、支原体等引起鼻窦痰、咽炎、支气管炎等）、过敏、异物（鼻涕倒流、误吸异物）、化学刺激（反流性食管炎等）等。 3.咳嗽的分类按病程分急、慢性咳嗽：＜2周急性咳嗽，2-4周迁延性咳嗽，＞4周慢性咳嗽按性质分干性、湿性咳嗽：干性咳嗽无痰；湿性咳嗽有痰特异性咳嗽或非特异咳嗽：如过敏或病因不明的咳嗽等 4.怎么治疗？咳嗽首先在明确诱因对因治疗，而不是一咳嗽就用止咳药。 1）.感染因素：一般上呼吸道感染引起咳嗽7-10天病程，主因是病毒感染，期间注意加强护理，不建议滥用抗生素，因为抗菌素对病毒无效，滥用抗生素造成的耐药性在逐年增高。如果频繁持续咳嗽，逐渐加重，并伴有高热，就要考虑细菌、支原体、衣原体等感染，需要使用抗菌药物了。 2）.非感染因素引起的咳嗽就需要平喘、抗过敏等治疗。 5.什么时候需要口服止咳药或就医如果孩子咳嗽有痰，不用止咳药物，因咳嗽可以排除分泌物和异物，清洁和通畅呼吸道，如果盲目止咳容易造成痰液堆积，堵塞呼吸道，加重感染。如果孩子刺激性干咳，夜不能寐，严重影响生活，可在医生指导下适当使用止咳药。如果持续咳嗽＞2周、持续高热不缓解、精神食欲差、咳嗽的声音和频率逐渐加重或喘憋等要及时医院就诊 6.是不是咳成肺炎是肺炎及呼吸道炎症、异物引起的咳嗽，而不是咳成的肺炎。 7.吃点什么药可以提高宝宝的免疫力？目前没有特效药物可以提高宝宝免疫力。免疫力是靠平时多样化均衡饮食，户外运动与大自然及细菌、病毒接触，慢慢培养起来的，并不是靠药物和补品，如果药物和补品有效果的话，每个宝宝吃点不就不得病了吗？您觉得呢？建议平时多吃蔬菜水果和动植物蛋白，多样化均衡饮食，适当户外活动，以增加宝宝抵抗力。 8.咳嗽的家庭护理多喝温水、保持室内湿度（50-60%）、吃蜂蜜（1岁以下儿童不推荐）、6岁以上儿童可口含硬糖（避免蹦跳、喜闹等呛咳）、生理盐水清理鼻腔，避免冷空气刺激、避免接触宠物、花粉、烟雾等。 9.宝宝刚好了没几天又开始咳嗽了？是因宝宝疾病刚好，机体功能还没有完全康复，进入密闭或人员密集的地域，再次接触病原微生物、二手烟、冷风刺激等诱发。建议疾病康复后让宝宝在家休息3-5天再去上学。 10.是不是输液好地快？疾病康复是需要时间的，输液并不会好得快，治病要秉持“能不用药就不用药，能少用不多用药，能口服不注射”这一原则。 11.总结 1）.咳嗽是保护性防御反射，不建议一咳嗽就用止咳药，护理也重要，一味的止咳容易加重感染，建议查找诱因对因治疗 2）.不建议滥用抗生素，因为滥用抗生素造成的耐药在逐渐增加。不建议自行滥用止咳药，因为目前好多市售止咳药复方制剂里面成分是儿童慎用的。 3）.目前没有特效增高免疫力药物，市面那蛋白、什么乳了您懂得，理解父母的心情，但要科学理性面对问题。 4）.是肺炎（是病原微生物感染）引起的咳嗽，而不是咳成的肺炎。 5）.如果宝宝咳嗽持续加重、喘息、高热、精神差等异常要及时医院就诊。

史英里

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文章宝宝发烧、咳嗽常见问答

最近宝宝发热、咳嗽等上呼吸道感染的比较多，教室空座率也增高了，有的家长心情也比较焦虑，怎么好了没几天又病了，是不是免疫力差，缺这个缺那个，医生有什么可以增高宝宝抵抗力的吗？，某某粉、某某菌、某某因子等可以吗？，下面我们就家长关心的问题一起聊聊： 1、什么是上呼吸道感染？上呼吸道感染是由病原微生物（病毒、细菌等）引的鼻、咽、喉等部位急性炎症的总称。 2、病因及诱因？多数是由病毒感染引起，少数有细菌感染引起，是自限性疾病，一般1-2周。一年四季均可发病，季节交替、冬春季是高发季。受凉、过度疲劳、年老体弱、人员密集、密闭不通风、空气干燥等是诱因。 3、有什么表现？宝宝主要表现流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、咳嗽、发热、咽痛等，每个人表现不同，个体差异很大。2-3天症状加重期，4-5天后逐渐缓解，一般1-2周。 4、怎么治疗？轻微的上呼吸道一般不需药物治疗，大部分经过生活干预会逐渐好转的，目前对病毒尚无特效疗法，对因上呼吸道感染症状引起宝宝的不适影响日常生活主要是对症治疗。如果出现持续高热不退、精神差、喘息、犬吠鸣样咳嗽等异常及时医院就诊。 5、宝宝反复咳嗽、发热是免疫力差吗？不是的。生病多不是免疫力差！孩子冬季一个月感冒 1～2 次都正常。这是建立自我免疫力的过程，而不是免疫力低下。 6、为什么反复感冒？反复感冒是因为宝宝症状消失，机体处于疾病恢复期，还没有完全康复，宝宝进入一个密闭或人员密集环境，再次接触大量病原微生物（病毒、细菌等）而再次感染。 7、怎么预防感冒？预防感冒的最佳方式是给宝宝打流感疫苗，开窗通风（建议教室定时开窗通风），保持室内湿度（50-60%），注意卫生。熏醋、喝板蓝根、某C都是心理安慰。 8、怎么提高免疫力？免疫力一是先天获得，二是接种疫苗，三是平时与疾病的斗争，多样化均衡饮食，锻炼等获得。吃某某粉、某某菌、某某因子等药物和保健品是提高不了免疫力的，多样化均衡饮食更重要。 9、会咳出肺炎吗？会烧坏脑子吗？咳嗽不会让宝宝引起肺炎，但肺炎会引起咳嗽。单纯发烧不会烧坏脑子，持续高热有时引起高热惊厥而导致抽搐，大部分高热惊厥预后良好，不会留下神经系统的后遗症。出现高热惊厥及时就近医院就诊。 10、需要用抗生素吗？需要用镇咳药物吗？大部分感冒是病毒感染引起的，抗生素对病毒无效，所以不推荐。不建议用镇药，咳嗽是人体的防御性神经反射，多数咳嗽是人体的自我保护，通过咳嗽的方式可以把细菌、病毒、痰液排出体外。如果因咳嗽影响了宝宝的日常生活，建议在医生指导下应用镇咳药。 11、居家怎么护理？少食多餐，食容易消化食品。生理海盐水喷鼻缓解宝宝鼻塞、流鼻涕。增加室内湿度、口服蜂蜜止咳。体温＞38.5℃或＜38.5℃因为发热引起的不适可以口服退热药物或物理降温(温水浴、温水擦拭、冷敷等以宝宝舒适为宜)，降温的目的是让宝宝舒服。总结宝宝反复生病，宝妈宝爸们都很着急、焦虑，十八般武艺都用上（推拿、针炙、某某菌、某某C、某某白、某某乳、还有这个贴那个贴等等），总想一下就好，理解宝妈宝爸们心情，但要科学理性客观面对问题，如果有这种药物医生不愿用吗，显的医生医术高明，建议科学规范用药，不建议滥用，要遵循疾病发生、发展、转归的过程，过度的干预并不利于疾病的恢复！祝愿宝宝们永远健康快乐！如果有医学方面的问题欢迎点击关注咨询！

史英里

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小儿外科

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血管瘤(103例) 便秘(92例) 皮肤病(81例)

专业擅长：擅长小儿腹泻、便秘、咳嗽、发热、小儿疝气、阑尾炎、先天性巨结肠、先天性肛门闭锁、先天性食管闭锁、鞘膜积液、包皮、腹泻、肠炎、甲状腺、乳腺、肝胆、痔疮、肛裂、甲沟炎、嵌甲、早泄等疾病，特别擅长小儿腹腔镜手术。

好评率：99% 接诊量：5.2万

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