为什么吸烟容易得冠心病

我国每年有 260 万人死于心血管疾病。每 12 秒就有 1 人被心血管疾病夺去生命。【1】在各类心脏病中,冠心病的死亡人数远超其他心脏病,80%猝死为冠心病所致!知己知彼,首先让我们了解什么是冠心病。冠心病(CHD)是由于冠状动脉粥样硬化使血管阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)和冠状动脉功能性改变(痉挛)的总称,又称“缺血性心脏病”。临床上可分为原发性心脏骤停心绞痛心肌梗死心力衰竭心律失常等类型。CHD 是严重威胁人们健康并造成大量死亡的一种心身疾病。[2]

作为一个呼吸内科医生,在临床多年的经验,让我看到,很多冠心病患者都有吸烟的嗜好。两者之间有着什么样关系呢。让我们用数据说话,研究显示,吸烟者冠心病的发生风险约是不吸烟者的 1.6 倍。[3]吸烟者非致死性急性心梗的风险约是不吸烟者的 2.95 倍。[4]吸烟者心源性猝死的风险约是不吸烟者的 2.47 倍。[5]吸烟使男性冠心病患者的死亡风险增加 21%,使女性患者增加 41%。[6]吸烟使冠脉介入治疗后,患者的死亡风险增加 76%。[7]介入治疗后,吸烟患者支架内血栓形成的风险是不吸烟者的 2.55 倍。[8]介入治疗后,吸烟患者非致死性心肌梗死的发生率(4.76%)显著高于不吸烟者(0.37%)。[9]吸烟能够降低β受体阻滞剂、抗心律不齐药物、抗凝药物治疗的效果。[10]存在被动吸烟的不吸烟女性发生冠心病的风险是无被动吸烟者的 2.36 倍。[11]

吸烟在全世界多数国家被认为是导致冠心病的主要危险因素,这是因为烟草燃烧时释放的烟雾中含有 3800 多种已知的化学物质,其中包括一氧化碳、尼古丁等生物碱、胺类、腈类、醇类、酚类、烷类、醛类、重金属元素等,它们有多种生物学作用,对人体造成多种危害。与冠心病有关的化学物质有 10 余种,能激惹和加重冠心病发病的主要成分是尼古丁和一氧化碳。特别严重的是,吸烟能诱发冠状动脉痉挛,使冠状动脉中的血流减慢,血流量减少,血液的粘稠度增加,导致心肌缺氧,甚至引起心肌梗塞。

所以,对于冠心病的治疗仅仅关注降压、调脂、降糖等常规措施是不够的,戒烟同样重要,不容忽视!据数据统计,戒烟使冠心病的死亡风险降低 36%。[12]戒烟年数越长,急性心梗的发生风险越小。戒烟使冠心病患者获益更多,包括心梗后的死亡风险下降 46%,[13]冠脉旁路移植术后的心脏性死亡风险下降 75%。[14]吸烟引发冠心病并不是一时的,而是经过长时间的积累,才会慢慢使脂肪积聚、血管闭塞。所以冠心病也是可防可预的,想要预防或是缓解冠心病,最主要的就是管住嘴。为了降低冠心病的发病率,提高全民的身体素质,我们应该坚决戒烟,切莫“死灰复燃。”

  • 马金凤.冠心病[M].第一版.中国医药科技出版社,2014.
  • 陆再英,钟南山主编.内科学.北京.人民卫生出版社.第 7 版.2009: 274.
  • Woodward M, et al. Smoking, quitting, and the risk of cardiovascular disease among women and men in the Asia-Pacific region. Int J Epidemiol. 2005;34(5 ): 1036-45.
  • Teo KK, et al. Tobacco use and risk of myocardial infarction in 52 countries in the INTERHEART study: a case-control study. Lancet. 2006;368(9536 ): 647-58.
  • Goldenberg I, et al. Current smoking, smoking cessation, and the risk of sudden cardiac death in patients with coronary artery disease. Arch Intern Med. 2003;163(19 ): 2301-5.
  • Gu D, et al. Mortality attributable to smoking in China. N Engl J Med. 2009;360(2 ): 150-9.
  • Hasdai D, et al. Effect of smoking status on the long-term outcome after successful percutaneous coronary revascularization. N Engl J Med. 1997 Mar 13; 336(11 ): 755-61.
  • Mishkel GJ, et al. Correlates of late and very late thrombosis of drug eluting stents. Am Heart J. 2008;156(1 ): 141-7.
  • 朱中玉, 高传玉, 牛振民等. 冠心病患者冠状动脉介入治疗后吸烟对临床预后的影响. 中华心血管病杂志.2009;37(9 ): 777-780.
  • Zevin S, Benowitz NL. Drug interactions with tobacco smoking. An update. Clin Pharmacokinet. 1999;36(6 ): 425-38.
  • He Y, et al. Passive smoking at work as a risk factor for coronary heart disease in Chinese women who have never smoked. BMJ. 1994;308(6925 ): 380-4.
  • Critchley JA, et al. Mortality risk reduction associated with smoking cessation in patients with coronary heart disease: a systematic review. JAMA.2003 Jul 2; 290(1 ): 86-97.
  • Wilson K, et al. Effect of smoking cessation on mortality after myocardial infarction: meta-analysis of cohort studies. Arch Intern Med. 2000 Apr 10; 160(7 ): 939-44.
  • van Domburg RT, et al. Smoking cessation reduces mortality after coronary artery bypass surgery: a 20-year follow-up study. J Am Call Cardiol, 2000, 36: 878-883.
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史兆雯·副主任医师
史兆雯副主任医师可处方
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胸闷、胸痛伴有呼吸困难,或心悸等主要需药物治疗、介入手术及冠脉旁路移植手术目前冠心病法治愈,仍需长期药物治疗简介冠心病,是冠状动脉发生狭窄或闭塞时发生的疾病。当胆固醇在动脉壁上积聚形成斑块时,称为动脉粥样硬化,是冠心病最常见的原因。这些斑块会形成血栓,导致动脉狭窄或闭塞,减少或阻碍流向心脏的血流量,造成严重的健康问题。最典型的症状是心肌缺血引起的胸闷、胸痛、乏力、呼吸困难等。冠心病的治疗主要包括生活方式改变,药物治疗和手术治疗。积极规范的治疗能有效控制患者病情,保证患者生命质量。症状表现典型症状是胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸、头晕等。诊断依据一般根据患者的临床症状,结合体格检查和相关辅助检查(如心电图、超声心动图、冠脉CTA或冠脉造影等)确诊。心电图可大致提示冠心病发作的迹象;超声心动图明确心室运动情况;冠脉造影用以明确狭窄的血管以及部位。疾病类型慢性心肌缺血综合征(1)稳定型心绞痛(2)症状型冠心病(隐匿性冠心病)(3)缺血性心肌病急性冠状动脉综合征(1)稳定型心绞痛(2)非ST段抬高型心肌梗死(3)ST段抬高型心肌梗死是否具有传染性?是否常见?本病常见。目前我国冠心病的发病率为12.3%[1]。是否可以治愈?目前法治愈,一旦确诊,需终身服药。因血管形成粥样硬化斑块后,斑块在短期内易消失,如果控制好,有可能出现急性冠脉综合征,如心绞痛、急性心梗等严重并发症。是否遗传?有。遗传因素对冠心病有影响。是否医保范围?是
史兆雯·副主任医师程姝娟主任医师首都医科大学附属北京安贞医院
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