“几乎没有生还可能”的脑干出血16ml患者被救活

 

56岁的李女士，因2小时前突发昏迷，呼之不应，大小便失禁， 120急送深圳市龙华区人民医院神经外科救治，呼吸机辅助呼吸。检查后被诊断为脑干出血，出血量约16ml。 

 

病情极其危重，生存希望渺茫，医生告诫患者家属做好心理准备。但家属不甘心，强烈要求即使有一线希望也要争取！

由于脑干的解剖和功能的特殊性，脑干出血非死即残，存活的患者大部分遗留重大残疾，生存质量很差。一旦发生，对医生和家属来说，治疗的选择面相当狭窄！

“脑干组织仅拇指指腹大小，但功能非常重要，急性出血后血肿会压迫脑干组织，危及生命中枢，各种治疗方案的效果均较差。面对脑干出血的患者，只有手术治疗才可能有一线生机。”神经外科安模主任表示。

神经外科团队高度重视，在安模主任的带领下进行了认真的术前讨论。脑干是人体生命中枢，手术稍有偏差即可造成患者死亡，立体定向软通道穿刺引流是首选方案。虽然科室以往曾无数次成功实施该手术，但在被业界视为“生命禁区”的脑干部位施术，这还是第一次。

通过充分地评估病情，在征得家属同意后，决定采用“立体定向软通道技术”为患者实施脑干血肿微创精准穿刺手术。“立体定向软通道技术”具有定位准确、操作简单、创伤小、血肿减小迅速、神经功能恢复快等优点，在国内得到了有力推广。它无需上头架，也无需再做CT定位。利用原CT片通过头部固有的骨性标志，借助专用卡尺画线定位和专用的导向钻头钻骨孔，即可实现精准穿刺进入血肿靶心，彻底清除血肿。

鉴于病情的严重性，安模主任紧急与广东省脑出血微创救治专家骆锦标教授联系，邀请骆锦标教授前来指导手术。 

在全麻下行“右侧脑室外引流术”及“方体定位下脑干血肿抽吸术”，术后定期血肿腔及脑室注射尿激酶，术后7天后行“经皮扩张气管切开术”，脱呼吸机后血氧维持稳定。

脑干出血占临床脑出血病例的10%左右，发病率虽然不高，但脑干出血起病急，病情凶险，预后较差，是所有脑卒中中病死率最高，预后最差的疾病。龙华区人民医院神经外科团队敢于向“死神”挑战，将患者从死亡线上“拉”了回来，创造了生命奇迹。